علت منع انجام ماساژ در واریس

چرا نباید روی رگهای واریسی را ماساژ داد؟

اگر بخواهیم علت منع انجام ماساژ در واریس به خصوص واریس طنابی را تشریح کنیم موارد ذیل را می توان برای این محدودیت اشاره کرد:

رگهای واریسی آسیب پذیر در برابر پارگی و خونریزی

رگهای واریسی ظاهری برجسته دارند و حتی شاید در لمس متوجه تغییر حرارت این رگها نسبت به بقیه نواحی پوست شده باشید نشانه ای از آسیب به ورید است. این رگها در نتیجه تضعیف دریچه های هدایت کننده خون موجود در جدار رگها بوجود می آید. این آسیب باعث برگشت خون به عقب و تجمع خون در پاها می شود . در این حالت رگها گشاد شده و به صورت برجسته در می آیند . رگهای واریسی نسبت به پارگی و خونریزی آسیب پذیرند و در صورت بروز این مشکلات به صورت مزمن در می آیند و می توانند مشکلات جدی را برای بیمار ایجاد کنند.

رگ واریسی نشانه وجود مشکل وریدی

باید اذعان داشت که واریس در برخی موارد نشانه ای از تهدید سلامت وریدی می باشد. برخی بیماران ممکن است در معرض خطر ایجاد لخته خون در پا باشند. یک ماساژور حرفه ای همواره این خطر را در ذهن دارد و به رگهای واریسی فشار مستقیم وارد نمی کند. به بیماران توصیه می شود پیش از اقدام به ماساژ درمانی حتما نظر پزشک متخصص را جویا شوند .

آموزش روش صحیح برای ماساژ  واریس

تکنیکهای مربوط به جذب لنف در خصوص واریس هم کارساز است و به خوبی می تواند به شدت علایم واریس را کاهش دهد. به گفته ماساژورهای حرفه ای از این تکنیکها می توان برای سیستم وریدی و بهبود گردش خون نیز استفاده کرد.

در فیلم زیر یکی از تکنیک های ماساژ واریس آموزش داده شده است.با این وجود، یک ماساژور در صورت رویت زخم، بریدگی و آسیب پوستی در محل رگها هیچ گاه اقدام به ماساژ درمانی نمی کند و همیشه احتمال بروز زخم وریدی را درنظر دارد.

آیا ماساژ کاملا واریس را درمان می کند؟

بسیاری از بیماران در مراحل اولیه درمانی متاسفانه سراغ درمانهای به اصطلاح دم دستی و ساده می روند . برای مثال ممکن است روشهای درمان خانگی واریس ، روشهای طب سنتی مانند زالو درمانی و ماساژ درمانی را امتحان کنند. در برخی موارد این روشها سرعت پیشرفت بیماری را آهسته می کند . اما در برخی موارد هم  فرصت طلایی درمان از دست می رود و واریس عوارض می دهد.

توصیه علمی ما به بیماران واریسی اینست که فرصت طلایی درمان را ازدست ندهند . قبل اینکه بخاطر درد و سنگینی پاها، کیفیت زندگیشان متاثر شود به پزشک مراجعه کنند.درمان در مراحل اولیه و پیش از بروز عوارض واریس می تواند نتایج بهتری را برای شما به ارمغان بیاورد و شما هر چه زودتر بتوانید سلامتی خود را بازیافته و به فعالیتهای مورد علاقه تان بپردازید.

 

کلینیک درمان واریس

 

 

 

 

طرز تهیه انواع ماسک موی خانگی در تابستان

ماسک موی خانگی برای جلوگیری از آسیب به مو در تابستان

✅ ماسک موی خانگی آلوئه ورا

مقداری پالپ آلوئه ورا را با آب لیمو مخلوط کرده و روی سر قرار داده و پس از گذشت ۱۵ دقیقه با آب بشویید. این ترکیب برای موهای آسیب دیده بسیار مفید است.

✅ ماسک موی خانگی با موز

کافی است یک موز رسیده را بکوبید و با یک قاشق غذاخوری عسل مخلوط کرده و استفاده نمایید. این ترکیب نیز برای درمان موهای آسیب دیده بسیار مفید است.

✅ ماسک موی خانگی با تخم مرغ

تخم مرغ برای موهای آسیب دیده بسیار مفید است. استفاده از سفیده تخم مرغ برای موهای چرب، زرده برای موهای خشک و تخم مرغ کامل برای موهای نرمال تأثیر به سزایی دارد. پس از ماساژ دادن موها با تخم مرغ، موها را با آب ولرم باید آب کشی کرد.

✅ ماسک موی خانگی با عسل و روغن زیتون

۳ الی ۴ قاشق غذاخوری عسل و یک قاشق غذا خوری روغن زیتون را مخلوط کرده و می ‌توان یک عدد زرده تخم مرغ به آن اضافه کرده و استفاده نمایید.

✅ ماسک موی خانگی با توت فرنگی

برای تهیه این ماسک کافی است ۱۰ عدد توت فرنگی تازه را له کرده و با مایونز مخلوط کنید. سپس خمیر آماده شده را به مدت ۲۰ دقیقه روی موهای خود قرار داده و بعد آبکشی نمایید.

✅ ماسک موی خانگی با ماست

ماست یکی از ساده ترین نمونه ماسک مو های خانگی است. کافی است ماست را روی پوست سر خود قرار داده و ماساژ دهید و پس از ۱۵ دقیقه آن را آب کشی نمایید.

✅ ماسک موی خانگی با سرکه

سرکه را با کمی آب رقیق کرده و در شستشوی آخر از آن استفاده نمایید.

 

انستیتو ترمیم مو موسان

 نماینده شرکت های Hair Direct & New Image در ایران

 

 

 

 

 

جراحی سنگ کلیه

یورتروسکوپی فلکسیبل سنگ های کلیه (RIRS)

این روش منحصرا برای سنگهای ۱ تا ۲ سانتیمتری قسمت تحتانی (کالیس تحتانی) کلیه کاربرد دارد. در این روش توسط یورتروسکوپ انعطاف پذیر و از طریق مجرای ادرار و سوراخ حالب وارد کلیه و سپس قسمت تحتانی (کالیس تحتانی) کلیه شده و سنگ های موجود در آن قسمت را خرد و توسط Basket خارج می کنند.

جراحی اندوسکوپیک سنگ کلیه از طریق پوست (PCNL)

روش جراحی انتخابی جهت خارج کردن سنگ های کلیوی بزرگ (معمولا بیش از ٢ سانتیمتر) که به خودی خود نمی توانند از کلیه عبور کرده و دفع شوند، میباشد.

یک اسکوپ ( لوله کوچکی که از داخل آن وسایل برداشتن سنگ عبور داده می شود) از طریق برش کوچکی که در پشت کلیه ها بر روی سطح پوست ایجاد می شود، به داخل بدن عبور داده شده و سنگ ها را پس از شکستن توسط Grasper (ابزار چنگک مانند) خارج می سازند.

جراحی سنگ شکنی از راه پوست (PCNL) مواقعی که سنگ ها بزرگ بوده و یا روش های دیگر سنگ شکنی مانند سنگ شکنی به وسیله سنگ‌ شکن برون اندامی یا یورتروسکوپی امکان پذیر یا موفقیت امیز نبوده، استفاده می شود. در موارد زیر توصیه به انجام PCNL می شود:

۱- سنگ های بزرگ کلیوی که بیش از یک شاخه از مجاری جمع کننده ادراری کلیه را مسدود کرده اند ( که به عنوان سنگ های کلیوی شاخ گوزنی شناخته می شوند)

۲- سنگ های کلیوی که بیش از ۲ سانتی متر (۰٫۸ اینچ) قطر دارند.

۳- وجود سنگ های بزرگ در حالب

۴- موفقیت آمیز نبودن روش های درمانی دیگر

پیش از عمل PCNL ، پزشک آزمایشات متعددی انجام می دهد. تست خون و ادرار جهت یافتن عفونت ها و مشکلات احتمالی و سی تی اسکن جهت مشخص کردن محل دقیق سنگ ها در کلیه نیز انجام می گیرد.

خطر و عوارض عمل PCNL

محتمل ترین خطرهای حاصل از روش PCNL شامل موارد زیر هستند:

خونریزی

عفونت

صدمه به کلیه یا دیگر ارگان ها

خارج کردن ناقص سنگ های کلیوی

چگونه برای عمل PCNL آماده شوم؟

این پروسه در بیمارستان و تحت بی هوشی عمومی انجام می گیرد، بدین معنی که بیمار هیچ گونه دردی را در طی عمل احساس نخواهد کرد و کاملا خوابیده است. همچنین جهت کاهش احتمال عفونت پس از عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

عمل PCNL تحت بیهوشی عمومی و در حالی که بیمار به روی شکم خوابیده انجام می گیرد. زمانی که بیمار در بیهوشی کامل قرار گرفت، به وسیله سیستوسکوپی ( اندوسکوپی از طریق مثانه) ماده حاجب تزریق می شود و جراح موقعیت دقیق سنگ ها را پیدا کرده و از طریق سوزن کوچک که از طریق پوست وارد می شود، سنگ ها را خارج می سازد.

این سوزن به اندازه ۱ سانتی متر متسع می شود که دوربین ( برای دیدن سنگ ها با وضوح بالا) و یک شیت یا لوله پلاستیکی جهت خارج کردن سنگ ها عبور داده شود.

در این روش از لیزر، امواج اولتراسونیک و یا روش مکانیکی جهت خرد کردن و ریز کردن سنگ ها استفاده می شود. در بعضی مواقع به بیش از یک سوزن جهت دسترسی به تمامی سنگ ها لازم است.

ممکن است فنر کوچکی در حالب جهت حفظ جریان ادراری از کلیه به درون حالب تعبیه شود. علاوه بر این در موارد معدودی ممکن است یک لوله نفروستومی ( لوله ای که یک طرف آن در داخل کلیه و طرف دیگر در خارج پوست می باشد ) در پایان عمل جراحی تعبیه شده و در خارج به یک کیسه متصل شود.

طول مدت عمل معمولا ٢ الی ٣ ساعت می باشد و معمولا یک الی دو روز پس از این عمل، بیمار ترخیص می شود. در هنگامی که استنت در داخل حالب می باشد باید از فعالیت های ورزشی متوسط و شدید و همچنین رانندگی به مدت ۱ الی ۲ هفته خودداری نمود. به منظور پیشگیری از ایجاد لخته در ورید های عمقی پا ، فعالیت سبک روزانه و پیاده روی به صورت سبک پس از عمل توصیه می شود.

فنر حالب غالبا در ۲ الی ۳ هفته متعاقب عمل از حالب و به وسیله سیستوسکوپی خارج می شود.

جراحی باز و لاپاروسکوپی

امروزه با پیشرفت تکنیکهای بالا (ESWL//TUL و PCNL) موارد جراحی سنگ کلیه باز و لاپاروسکوپی به طور قابل توجهی کاهش یافته است. به هر حال اگر روشهای پرکوتانه (جراحی از طریق ایجاد شکاف کوچک پوستی/PCNL)‌ و یا اندوسکوپیک در درمان سنگ کلیه موفقیت امیز نباشند جراحی باز سنگ کلیه و لاپاروسکوپی ممکن است درمان مناسب باشند.

 

 

دکتر شهریار ناطق 

متخصص کلیه و جراح مجاری ادراری

 

چند تفاوت ژیمناستیک پسران و دختران

بیشتر رشته های ورزشی نظیر بسکتبال، فوتبال، تنیس و گلف شبیه به هم هستند، فرقی نمی کند که شرکت کننده ها در این مسابقات ورزشی دختر باشند یا پسر. با این حال حوزه رقابتی و حرفه ای مربوط به رشته ژیمناستیک تفاوت های زیادی بین پسران و دختران دارد؛ انگار که در حال تماشا کردن دو ورزش کاملا متفاوت و با چهارچوب متفاوت هستید.

بزرگترین تفاوت بین ژیمناستیک پسران با ژیمناستیک دختران در نوع دستگاهی است که ورزشکاران بر روی آن به رقابت با یکدیگر می پردازند. این دستگاه ها تنها در دو چیز با هم شباهت دارند: طاق مخصوص جهش و زمین.

ژیمناست های دختر در چهار مرحله مختلف با هم به رقابت می پردازند: طاق جهشی، میله های غیر هم اندازه، پرتو تعادل و تمرین روی زمین.

در طرف مقابل پسران ژیمناست در شش مرحله مختلف به رقابت با هم می پردازند و ترتیب این مراحل در رشته آن ها نیز متفاوت است: زمین، حرکت اسب سواری، حلقه ها، طاق جهش، میله های موازی و میله بلند.

*تفاوت حرکات ژیمناستیک دختر ها و پسر ها

حرکت ها و روتین بانوان بیشتر هنری و شبیه به رقص است، گاهی اوقات انگار یک داستان را در حرکات خود تعریف می کنند، با این حال یک اولویت مهم در حرکات پسران، نشان دادن قدرت و توان بدنی است. در بخش پرتو تعادلی یکی از فاکتور های امتیاز دهی به بانوان، توانایی هنری و حرکات ظریفی است که در حین مسابقه اجرا می شود.

در گذشته دختران اجازه این را داشتند که در انتهای حرکات خود در مسابقه، یک جهش ناگهانی و بلند را انجام دهند، اما طبق قوانین سال ۲۰۱۲ و تغییر کدهای امتیاز دهی این رشته، بانوان فقط باید به حرکات اصلی و مد نظر خود پرداخته و به آن ها بسنده کنند. پسران همیشه باید این کار را در انتهای حرکات خود انجام دهند و کماکان نیز این قانون پابرجاست.

حرکات روی زمین یا Floor Exercise

هم ژیمناست های پسر و هم ژیمناست های دختر بر روی یک مت مخصوص که روی زمین پهن است به رقابت می پردازند، اما دختران با پخش موسیقی رقابت خود را پیگیری می کنند اما پسران چنین چیزی را در مسابقات نخواهند داشت. به طور کلی، وسایل و لباس های ژیمناستیک دخترانه با پسرانه تفاوت دارد.

تفاوت های خاصی در زمینه قوانین و مقررات مسابقات نیز وجود دارند. در حالت عمومی، حرکت های رقصی نظیر پریدن و جهش بخشی از نیازمندی ها و کسب امتیاز در دختر ها هستند اما این موضوع برای مسابقات پسران صدق نمی کند.

همچنین پسران باید در حالت کلی در طول مسابقه جهش و حرکات بیشتری داشته باشند. پسران معمولا حرکت هایی را در حین مسابقه اجرا می کنند که نیاز بیشتری به قدرت و توان بدنی دارند.

 

باشگاه ژیمناستیک اسپین

 

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی

در هنگام فرآیند آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی به طور معمول 45 دقیقه تا یک ساعت زمان میبرد. با شروع فرآیند، پرستار یک آنژیوکت را به درون ورید بازوی شما وارد می کند تا از طریق آن مایعات و داروها را به راحتی برای شما تزریق کند. اگر در طی آنژیوگرفی مضطرب شوید، برای آرامش بیشتر شما داروهایی به شما می دهند.درطی آنژیوگرافی درحالی که روی میز دراز شده اید، هوشیاری شما را کمتر می کنند اما در تمام مراحل فرآیند بیدار می مانید. یک متخصص قلب خاص آنژیوگرافی را انجام می دهد.

بعد از آرام شدن شما، پزشک از یک سوزن کوچک برای تزریق لیدوکایین استفاده می کند، که یک بیحس کننده ی موضعی است و ناحیه ی مدنظر را بیحس می کند. وارد شدن این سوزن ممکن است تنها دردی باشد که شما در تمام فرآیند متوجه خواهید شد. این فرآیند معمولا بدون درد است.شریان رانی در ناحیه ی کشاله ران، یکی از متداول ترین رگ های خونی است که پزشک برای وارد کردن کاتتر از آن استفاده می کند و آنژیوگرافی را از طریق شریان انجام می دهند. ممکن است پزشک شما تصمیم بگیرد به جای شریان رانی از شریان بازویی برای وارد کردن کاتتر استفاده کند.

از طریق این نقطه ی دستیابی که می تواند در ران یا بازو باشد، کاتتر از طریق شریان ها به قلب می رسد. به این دلیل که شریان ها عصبی ندارند، شما از عبور کاتتر در عروق خونی چیزی احساس نمی کنید.دوربین اشعه ی ایکس به پزشک کمک میکند تا کاتتر را به سمت قلب برساند. وقتی که کاتتر به درستی جایگذاری شد، متخصص قلب رنگ حاجب را از طریق کاتتر به قلب و عروق آن تزریق خواهد کرد. بیشتر افراد هیچ احساسی در مورد این تزریق نخواهند داشت. هرچند بعضی افراد ممکن است یک ناراحتی کوچک در قفسه سینه خود احساس کنند که معمولا چند ثانیه طول می کشد. ممکن است کمی احساس سرگیجه و حالت تهوع داشته باشید.

هنگامی که اشعه ی ایکس از آن رنگ عبور می کند، شریان ها به عنوان سایه های سیاه روی یک زمینه ی سفید ظاهر می شوند. اگر شما دچار انسداد باشید، در یک ناحیه ی سفید ظاهر می شود. دوربین اشعه ی ایکس یک فیلم را از حفرات قلبی و شریان های آن ضبط می کند. این فیلم به عنوان یک تصویر دیجیتال پزشکی ضبط می شود. متخصص قلب با مشاهده جریان خون، اندازه، شکل انسداد و طول آن می تواند بهترین روش درمانی را اتخاذ کند.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در بیمارستان

زمانی که فرآیند به پایان رسید، کاتتر خارج خواهد شد و ممکن است محل آن را بخیه بزند. درغیر این صورت، پزشک یا پرستار بعد از خارج کردن کاتتر محل آن را تا 20 دقیقه فشار می دهد.بعد از پوشاندن زخم، و درصورتی که کاتتر از طریق پا وارد شده باشد، باید بپرسید که آیا باید همچنان دراز بکشید و از خم کردن پاها و بلند کردن سرتان اجتناب کنید یا خیر. ممکن است نیاز باشد دو تا شش ساعت بعد از خارج کردن کاتتر در همان حالت بمانید.

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در خانه

بعد از آنکه به خانه بازگشتید، ممکن است متوجه یک کبودی در ناحیه ای که کاتتر از آن وارد شده است بشوید. این کبودی در اثر خونی که زیر پوست مانده است ایجاد میشود. یک کبودی کوچک یا کمی بزرگ میتواند طبیعی باشد. نیازی نیست کبودی به پزشک گزارش شود، هرچند ناحیه کبودی کمی بزرگ باشد. معمولا بعد از یک تا سه هفته این کبودی از بین میرود.

⚠ توجه:

اگر موارد زیر را متوجه شدید باید به پزشک اطلاع دهید:

✳ خونریزی، ترشحات یا تورم دردناک در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

✳ تورم یا ضعف و بیحسی در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

نتایج حاصله از آنژیوگرافی

آنژیوگرافی مشکلات رگ های قلبی را نشان می دهد:

تعداد شریان هایی که توسط پلاک های چربی مسدود شده را نشان می دهد.

محل انسداد را نشان می دهد.

میزان خونی که از رگ ها عبور می کند را نشان می دهد.

جریان خون داخل قلب را بررسی می کند.

نتیجه عمل بای پس قبلی را نشان می دهد.

دانستن این اطللاعات به پزشک کمک می کند درمان مناسب برای شما را انتخاب کند. برای مثال پزشک تصمیم می گیرد که استنت گذاری بهتر است یا آنژیوپلاستی. هم چنین ممکن است در صورت نیاز به آنژیوپلاستی یا استنت گذاری، همزمان این عمل ها انجام شوند.

 

دکتر سعید یزدانخواه

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

عوارض تزریق ژل

عوارض احتمالی تزریق ژل به صورت

**واکنش های آلرژیک و حساسیت به صورت جوش های پوستی و آکنه

**افتادگی و ناهنجاری در خطوط صورت

**تغییرات ناخوشایند در صورت

**گرانولوم جسم خارجی

**عفونت

**سوزش مداوم و طولانی صورت

**آسیب بافتی در مواردی که تزریق به اشتباه در داخل عروق انجام شده است

انواع ژل های تزریقی در صورت

فیلرهای صورت معمولا باعث تحریک تولید هیالورونیک اسید توسط پوست میشوند که باعث افزایش حجم و از بین رفتن چروک های صورت میگردد. در نهایت هم اینها باعث زیبا تر شدن و جوان شدن پوست شما میشود.

*ماده juvederm باعث از بین رفتن سریع خطوط و چروک های اطراف بینی و دهان میشود. این ماده در نقاطی از صورت استفاده میشود که عضلات آن ناحیه از صورت دیگر از کار افتاده باشند. این ماده از ترکیب هیالورنیک اسید و یک ماده بی حس کننده به اسم لیدوکائین به دست آمده است.

*ماده belotero balance باعث جوان تر شدن پوست صورت و حجم دهی به صورت در مرور زمان میشود. این ماده بیشتر برای از بین بردن چروک های اطراف دهان مخصوصا در افراد سیگاری استفاده میشود.

*ماده Volume اولین و تنها ژل تزریقی صورت است که توسط سازمان غذا و دارو آمریکا تایید شده است و برای حجم دادن به کونه و قسمت میانی صورت استفاده میشود. این ماده باعث افزایش حجم سریع در پوست افراد مسن میشود و هم چنین باعث از بین رفتن چروک های عمیق میگردد. استفاده از این ماده باعث ایجاد یک چهره جوان تر و طبیعی برای حداقل دوسال میشود.

*ماده radiesse با مکانیسمی متفاوت عمل میکند به این صورت که این ماده با فرستادن پپام های شیمیایی به وسیله کلسیم هیدروکسیل آپاتیت باعث میشود که بدن در منطقه ای که radiesse تزریق شده است مقدار بیشتری از کلاژن و الاستین تولید کند. این کار باعث افزایش حجم و از بین رفتن خطوط صورت میشود. از این ماده میتوان برای جوان سازی صورت و دست ها استفاده کرد.

 

پوست پدیا

 

 

 

 

 

 

 

 

تاثیر قرص دافلون در درمان واریس

بیماران در مورد اثرات قرص دافلون در درمان واریس چه می گویند؟

خارج از دنیای مکانیسمها و اثراتی که به صورت علمی و آزمایشگاهی از مصرف قرص دافلون انتظار می رود ، مطالعات روی بیماران و پیگیری آنها در سالیان گذشته دافلون را به داروی جهانی برای بیماران مبتلا به واریس تبدیل کرده است. البته لازم است اشاره کنیم این دارو هنوز تاییدیه FDA ندارد.

طبق مطالعات انجام شده بیماران با مصرف یک دوره ۶ ماهه قرص دافلون اثرات مثبت بسیاری را گزارش کرده اند:

*ورم پای بیماران واریسی کم شده است: با اندازه گیری دور مچ در بیماران با ورم ناحیه مچ تغییر قابل ملاحظه در مقدار ورم پا دیده شد. این اثر نوید بخش دافلون برای بیمارانی که به واسطه ورم ناشی از نارسایی وریدی دچار ناتوانی و محدودیت حرکتی شده اند، رضایت بخش می باشد. امروزه از این دارو برای رفع ورم در بیماران دچار نارسایی وریدی مزمن استفاده میشود.

*کاهش درد، سنگینی پا: این علایم که در بین بیماران واریسی متداول است با دافلون به خوبی کنترل می شود.

*کاهش تعداد دفعات کرامپ یا گرفتگی عضلات: یکی از آزاردهنده ترین علائم بیماری واریس که بیماران از آن یاد می کنند و باعث ناراحتی ، بهم خوردن خواب شبانه در بیمارن می شود با مصرف داروی دافلون تعداد دفعات بروز آن کاهش پیدا می کند.

*دافلون در مورد واریس لگنی هم مورد استفاده قرار می گیرد.

*تسریع روند بهبود زخم وریدی: با دریافت مرتب قرص دافلون و رعایت توصیه های دیگر بیماران مبتلا به زخم پای وریدی در مقایسه با بیماران دیگر زودتر زخمشان بسته شد . دافلون با کم کردن التهاب و بهبود گردش خون به بسته شدن زخم کمک می کند.

عوارض جانبی قرص دافلون چیست؟

از عوارض جانبی گزارش شده برای این دارو بروز علائم گوارشی است تهوع، ناراحتی معده، اسهال و استفراغ از جمله عوارض ناخواسته این دارو هستند.

همینطور سردرد، طعم غیر عادی در دهان، اشکال در تنفس یا بلع، تورم، خارش پوست، و کهیر جزو عوارضی است که برای این دارو گزارش شده اند.

مصرف دافلون در دوران بارداری وشیردهی

برای تصمیم گیری در این مورد با پزشک متخصص مشورت کنید. و در ۳ ماه اول بارداری بهتر است استفاده نشود. همینطور اگر قصد بارداری دارید و یا باردار هستید پزشک خود را حتما مطلع نمایید.

❌  دقت کنید بدون تجویز دکتر دارو را استفاده نکنید و بدون مشورت با پزشک معالج بیش ا ز۳ ماه از این دارو استفاده نکنید. اگر حساسیت به دیوسمین ، فلاونوئید ها یا ترکیبات دارویی دیگر دارید حتما به پزشکتان بگویید.

دوز مصرفی دارو و مدت زمان مصرف به چه صورت است؟

معمولا برای مشکل واریس تعداد ۲ قرص ۵۰۰ میلی گرمی در روز تجویز می شود. مدت زمان مصرف را پزشک معالج تعیین می کند. باید دقت شود که حتما تحت نظر دکتر دارو استفاده شود وهیچ وقت بیش از سه ماه بدون مشورت دکتر از دارو استفاده نشود.

 

 

کلینیک درمان واریس

سی تی آنژیوگرافی کرونری

سی تی آنژیوگرافی کرونری  روشی نوآورانه جهت بررسی درد قفسه سینه و شریان های کرونری می باشد. در این روش، به جای انجام فوری روش متداول و تهاجمی آنژیوگرافی جهت بررسی انسداد ها یا تنگی ها، می توان با استفاده از اشعه ایکس تصاویری سه بعدی از شریان ها بدست آورد. در صورتی که این شریان ها بدون مشکل باشند، نیازی به انجام آزمایش تهاجمی نیست.

ما در هنگام بررسی بیماری شریان های کرونری از آخرین نسخه اسکنر های سی تی استفاده می کنیم که نتایجی دقیق را ارائه داده و بیمار را کمتر در معرض تشعشعات قرار می دهند. در صورتی که پس از سی تی اسکن بیمار باز هم به کاتترگذاری قلبی نیاز داشته باشد، تیم ما طیفی از فرایند ها را جهت تشخیص و درمان پیشنهاد می دهد.

سی تی آنژیوگرافی کرونری چیست؟

❇ سی تی اسکن قلبی

سی تی اسکن قلبی روشی است که با استفاده از تکنولوژی اشعه ایکس تصاویری سه بعدی و با کیفیت از قلب ارائه می دهد. سی تی آنژیوگرافی کرونری یک نوع سی تی اسکن قلبی است که بر روی شریان های خون رسان به عضله قلب تمرکز می کند.اغلب، انجام یک آنژیوگرافی به همراه کاتتر گذاری قلبی بهترین گزینه برای تعیین گرفتگی یا محدود شدن این شریان ها می باشد.

در صورتی که فرد از نظر ابتلا به بیماری انسدادی شریان های کرونری با احتمال کمتری مواجه است، این اسکن ها گزینه ای مناسب هستند. این گفته مخصوصا برای کسانی صحت دارد که:پس از قرار گیری تحت یک آزمون استرس یا دیگر ارزیابی های اولیه (مانند نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام) نتایجی غیر قطعی بدست آورده اند.

آمادگی های لازم قبل از انجام آنژیوگرافی

معمولا برای انجام این فرایند، فرد به عنوان بیماری یک روزه در بخش بیمارستان پذیرش می شود.

✅ موارد زیر باید انجام شوند:

تمامی نامه های ارجاع، فرم های درخواست و تمامی تصاویر اشعه ایکس را که در ۲ سال گذشته دریافت کرده اید با خود به همراه آورید.از آنجایی که امکان دارد پزشک به دیدن تصاویر اشعه ایکس نیاز داشته باشد، آن ها را به کارکنان رادیولوژی تحویل دهید. کارکنان رادیولوژی به شما خواهند گفت که چه زمانی این موارد آماده اخذ می شوند.

*لباس های گشاد و آزاد بپوشید.

*تمامی جواهرات و اشیای ارزشمند خود را در خانه بگذارید.

*از شما خواسته می شود که ۴ ساعت قبل از انجام آنژیوگرافی از خوردن اجتناب کنید.

*در حین چهار ساعت قبل از آنژیوگرافی فرد می تواند مایعات شفاف از جمله چای سیاه، قهوه، سوپ شفاف و آب بنوشد. وجود مایعات برای کلیه ها ضروری است.

✅ موارد مهم که باید به پزشک اطلاع داده شوند:

۱- بارداری یا احتمال آن

۲- داشتن هر گونه حساسیت یا بیماری از جمله آسم، دیابت، بیماری قلبی، بیماری کلیوی یا مشکلات تیروئیدی

۳- هر گونه داروی مصرفی

✅ قبل از آنژیوگرافی

به فرد یک گان (لباس مخصوص) برای پوشیدن داده می شود.

از فرد خواسته می شود تا هر گونه شی فلزی را از خود دور کند.

در صورت دریافت داروی آرام بخش در حین فرایند، فرد نیاز خواهد داشت تا یک سوزن در پشت دست او قرار گیرد.

 

دکتر آرزو خسروی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

نقش زبان در مهاجرت به کانادا

حداقل نمره ۶۷ یا بیشتر از ۱۰۰ نمره برای تایید صلاحیت جهت مهاجرت به کانادا تحت برنامه فدرال کارکنان متخصص و حرفه ای ضروری است.

سیستم امتیاز دهی مهاجرت به کانادا

در صورتی که فردی نتواند در سیستم نمره دهی، حداقل نمره را کسب کند، بهتر است زمانی را برای به دست آوردن صلاحیت های مذکور و بهبود رزومه تخصیص دهد و سپس دوباره اقدام نماید. 

امتیازبندی مهارت های زبانی در کانادا (حداکثر ۲۸ امتیاز)

توانایی ارتباط برقرار کردن و کار در یک یا هر دو زبان رسمی کشور کانادا یک فاکتور بسیار مهم در امتیاز دهی CRS به شمار می رود. دانستن زبان انگلیسی، فرانسوی و یا هر دو به شما کمک می کند تا در بازار کار کانادا موفق و فعال باشید.شما می توانید برای مهارت های زبانی خود در انگلیسی و فرانسوی تا ۲۸ نمره کسب کنید. امتیازات مربوطه بسته به توانایی و سطح مهارت شما در چهار بخش شنیداری (Listening)، صحبت کردن (Speaking)، خواندن (Reading) و نوشتار (Writing) داده خواهند شد.برای اثبات تسلط زبانی خود در انگلیسی و فرانسوی باید یک آزمون بین المللی زبان را از مراکز مورد تایید سازمان شهروندی و مهاجرت کانادا کسب کنید. در صورتی که همراه با مدارک خود نتایج مربوط به آزمون زبان انگلیسی و یا فرانسوی را برای مسئولین این سازمان ارسال نکنید، دعوت نامه شما برای اپلای ارسال نخواهد شد. نتایج شما در آزمون بین المللی زبان باید نشان دهند که به سطح و درجه مورد نیاز رسیده اید.

اگر می خواهید امتیازات مربوط به هر دو زبان انگلیسی و فرانسوی را به دست آورید باید نتایج آزمون زبان خود برای هر دو را که از یکی از مراکز مورد تایید سازمان مهاجرت کانادا گرفته اید به صورت همزمان ارسال کنید. وقتی که در آزمون شرکت کنید و نتایج برایتان مشخص شوند، می توانید به سادگی امتیازی که از بخش مهارت های زبانی به دست می آورید را محاسبه نمایید.شما باید حداقل در سطح CLB 7 که مورد تایید زبان رسمی کانادا است (در فرانسوی NCLC) باشید. نتایج تست شما باید حقیقی باشند و معتبر (کمتر از دو سال از تاریخ آن گذشته باشد) در زمان دادن تقاضا و پر کردن پروفایل ورودی اکسپرس و زمانی که برای اقامت دائم فرم پر می کنید.برای گرفتن امتیاز در زبان رسمی دوم باید به سطح حداقل CLB سطح ۵  در هر چهار مهارت ریدینگ، اسپیکینگ، لیسنینگ و رایتینگ برسید.

نکته: شما تنها زمانی برای زبان رسمی دوم خود امتیاز کسب می کنید که در هر چهار مهارت آن به حداقل نمره CLB سطح ۵ رسیده باشید.

محاسبه امتیازبندی تحصیلات در کانادا (ماکسیموم ۲۵ امتیاز)

برای میزان تحصیلات خود نیز می توانید در حین تقاضا برای مهاجرت به کانادا امتیازاتی را دریافت کنید. برای گرفتن امتیاز تنها کاری که باید بکنید این است که:

اثبات کنید که یک دیپلم کانادایی یا مدرک را به دست آورده اید یا

از یک مرکز مورد تایید سازمان اقامت و مهاجرت کانادا (CIC) بخواهید تا تحصیلات شما در خارج از کانادا را ارزیابی کرده و میزان اعتبار و برابری آن با مدارک و تحصیلات کشور کانادا را مشخص کند.

شما باید گواهی نامه کانادایی و یا گواهی نامه مدرک تحصیلی خارجی خود را که توسط موسسات معتبر ارزیابی شده است در حین تقاضا برای مهاجرت اعلام کنید.

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی یک ساله دانشکده ای: ۱۵

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی دو ساله دانشکده ای: ۱۵

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی سه ساله یا بیشتر دانشکده ای: ۳۰

*یک دوره تحصیلی در درجه کارشناسی ارشد دانشگاهی: ۳۰

*یک دوره تحصیلی در درجه entry-to-practice حرفه ای برای یک شغل خاص حاضر در لیست NOC Matrix در سطح مهارتی A که برای آن یک گواهی نامه از یک سازمان استانی تایید شده لازم است: ۳۰

*یک دوره تحصیلی معتبر دانشگاهی در سطح دکتری: ۳۰ امتیاز

 

موسسه حقوقی اَپلو

اثرات داروی تراستوزوماب بر قلب (داروی سرطان سینه)

شرایط تحقیق

در یک مطالعه آینده نگر، تصادفی و کنترل شده ۴۶۸ بیمار شرکت داشند که از بیش از ۱۶۵ مرکز در آمریکای شمالی مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده شده و درمان بالینی با مصرف تراستوزوماب برای آنها تجویز شده است.تمام افراد شرکت کننده در مطالعه در ارزیابی کاهش خون رسانی، عملکرد قلبی عادی داشته و از قبل به دلایل پزشکی دیگر دارو های مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا بتابلاکر مصرف نمی کردند. نیمی از این افراد در حال دریافت شیمی درمانی بر پایه آنتراسایکلین بوده و یا از قبل، این دارو را دریافت کرده بودند.

اثر داروی تراستوزوماب بر قلب

بیماران به صورت تصادفی دسته بندی شده و روزانه یک داروی لیزینوپریل (۱۰ میلی گرم)، کارودیلول (۱۰ میلی گرم) یا دارو نما دریافت کرده و به مدت ۲ سال پیگیری شدند. این ۲ سال شامل یک سال درمان فعالانه با تراستوزوماب و یک سال پس از آن بود.گروه ها از نظر سنی (میانگین ۵۱ سال) و عوامل خطر قلبی عروقی قابل مقایسه بودند. محققان هر سه ماه فعالیت قلب و هر گونه کاهش در آن را به وسیله اکوکاردیوگرام (نوار قلب) بررسی می کردند.

تأثیر داروهای مختلف بر عملکرد قلبی

هیچکدام از دارو های لیزینوپریل یا کارودیلول در زمینه پیشگیری از مسمومیت قلبی ایجاد شده توسط تراستوزوماب یا پیشگیری از اختلالات مرتبط در درمان تفاوت چندانی با داروی شاهد نداشتند. با این حال، در بیمارانی که به وسیله آنتراسایکلین ها درمان شده بودند، این دارو های قلبی در حفظ کاهش خون رسانی بطن چپ (توانایی پمپاژ قلب) موثر بودند.

کارودیلول و لیزینوپریل افت عملکرد قلب را به نصف رسانده که این پدیده تفاوتی چشمگیر بود. تفاوت هر کدام از این دارو ها نسبت به دارو نما به ترتیب ۰٫۴۹ و ۰٫۵۳ بود. اثرات نامطلوب قلبی در میان این سه گروه مشابه بوده و بروز آن ها در بیماران مصرف کننده دارو نما، کارودیلول و لیزینوپریل به ترتیب ۳۲، ۲۹ و ۳۰ درصد بود.

عوارض جانبی رایج فشار خون پایین و گیجی بود که در گروه مصرف کنندگان کارودیلول خفیف تر بود. گولین بیان دارد: مطالعات ما بیان دارد که کارودیلول بهتر تحمل می شود.

اما طبق مطالعه ما در صورتی که فرد به سرطان پستان مبتلا بوده، متخصص سرطان او مایل به تجویز هرسپتین بوده و سابقه مصرف آنتراسایکلین را داشته باشد شانس بهتری در اجتناب از ابتلا به افت عملکرد قلب دارد. همچنین، در صورتی که این فرد از قبل لیزینوپریل یا کارودیلول (هر کدام که بهتر تحمل می شود) مصرف کند، می تواند بدون آسیب دیدن قلب خود مصرف هرسپتین را آغاز کند.

او بلافاصله تاکید می کند که تمامی درمان های سرطان سبب ایجاد مشکلات قلبی نشده و برای آن مواردی که این مشکلات را ایجاد می کنند امکان دارد راه هایی احتمالی جهت به حداقل رساندن آسیب قلبی مرتبط وجود داشته باشد.

پاملا مونستر – پزشک، سرطان شناس و نویسنده مسئول این مطالعه – بیان دارد که این آزمایش اطلاعات مهمی را به پزشکان می دهد تا در هنگام برنامه ریزی برای درمان های سرطان بیماران پر خطر از آن ها استفاده کنند.

این مطالعه به دلیل اینکه در سطوح اولیه سرطان های HER2 مثبت، امکان استفاده از آنتراسایکلین را به متخصص سرطان می دهد از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. رژیم های درمانی با پایه آنتراسایکلین برای بیماران پر خطر موثر تر بوده اما مسمویت قلبی بالای آن ها مصرفشان را محدود می کند. محققان به تحلیل اطلاعات و ارزیابی چگونگی تاثیر گذاری مصرف دارو های قلبی در کنار درمان های متمرکز سرطان بر وسعت اختلال عملکردی قلب، مدت پایداری و امکان یا عدم امکان احیای آن ادامه خواهند داد.

 

دکتر آرزو خسروی 

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی