نحوه ی محاسبه سنوات سال 98 به چه صورت است؟

با نزدیک شدن به روز های  پایانی سال یکی از مهمترین موارد کارمندان، کارگران و صاحبان کسب و کار پرداخت عیدی و سنوات می باشد و این موارد کاملا با توجه به پایه حقوق در نظر گرفته شده برای افراد، تعیین و پرداخت می گردد. در این نوشتار به بررسی نحوه ی محاسبه سنوات در سال ۹۸ می پردازیم.کلیه کارگاه‌های که شامل قانون کار هستند وظیفه دارند به هر یک از کارگران خود به نسبت یک سال کار معادل شصت روز آخرین مزد، بعنوان عیدی و پاداش پرداخت نمایند. مبلغ پرداختی به هر کدام  از کارمندان و کارگران نباید از معادل نود روز حداقل مزد روزانه قانونی بیشتر شود.

پایه سنوات چیست؟

حق سنوات به عنوان پاداش پایان کار به آن دسته از کارگرانی داده می شود که سابقه یک ساله کاری دارند. اما پایه سنوات برای کارگاه هایی می باشد که طرح طبقه بندی مشاغل دارند که پایه سنوات به حداقل حقوق آنها اضافه می گردد.

 

«پایه سنواتی» را می توان بخشِ حمایتیِ پایه حقوق نامید که عموما برای جبران کردن حداقل دستمزد، توسط شورای عالی کار، تصویب و ابلاغ می گردد.این بخش از حقوق، در واقع قسمتی از حقوق پایه است که معمولاً با حداقل دستمزد جمع و به کارگر پرداخت می گردد؛ هرچند می توان آن را به صورت چند ماه یک بار یا سالی یکبار هم پرداخت کرد. 

«پایه سنوات» یکی از مزایای جانبی دستمزد می باشد و با اینکه هر سال تغییر میکند اما مطابق با آن دستمزد کارکنان زیاد نمی شود.یکی از معظل های کارگران فرق بین قراردادهای رسمی وقراردادهای غیررسمی است. مطابق با بخشنامه ای که از سوی وزارت کار در سال 92 منتشر شد دیگر تفاوتی بین سنوات کارگران قراردادی و رسمی وجود ندارد.هم کارگرانی که تسویه حساب کرده اند و هم آنانی که تسویه حساب نکرده اند، مشمول پایه سنوات می شوند. حتی اگر فاصله ای بین کارکرد آن کارگران در کارگاه وجود داشته باشد.

کارگاه هایی که دارای طرح طبقه بندی مشاغل هستند بر اساس فرمول مشخص شده در بخشنامه دستمزدی وزارت کار پایه سنواتی برایشان واریز می گردد.اما آن دسته از کارگاه هایی که فاقد طرح طبق بندی مشاغل هستند، به شرط آنکه نیروی کار دارای سابقه یک ساله در آن کارگاه باشند ( دائم و موقت) مشمول حق سنوات می شوند.اما حق سنوات و یا مزایای پایان کار به ازای هرسال کارکرد معادل یکماه حقوق است که درپایان کار ویا زمان قطع همکاری به کارگران پرداخت می گردد.

نحوه محاسبه سنوات و عیدی سال ۹۸

کارمندان شرکت های غیر دولتی در صورتی که به مدت ۱۲ ماه  در شرکتی مشغول کار بوده اند، عیدی و  محاسبه سنوات آنها در سال ۹۸ به شرح ذیل است:

مبلغ عیدی و پاداش سال ۹۸ معادل ۶۰ روز «حداقل مزد قانونی مصوب» و حداکثر ۹۰ روز «حداقل مزد روزانه مصوب» در همان سال مورد نظر می باشد. یعنی عیدی که در سال ۹۸ پرداخت می شود، نباید از معادل هزینه ۹۰ روز حداقل دستمزد روزانه قانونی در سال جاری بیشتر گردد.با این حساب ، طبق  مصوب شورای عالی کار در اسفند ۹۵، حداقل دستمزد روزانه کارکنان مشمول قانون کار برای سال ۹۷ معادل ۳۷۱,۳۵۲ ریال در نظر گرفته شده است. با این حساب، حداقل عیدی پرداختی برای کارکنانی که یک سال کامل در واحد مورد نظر مشغول به کار بوده اند، ۲,۲۲۸,۱۱۲ تومان و سقف عیدی سال ۹۸ هم ۳,۳۴۲,۱۶۸ تومان خواهد بود.

👈 توجه: طبق قانون تامین اجتماعی عیدی و پاداش و حق سنوات شامل بیمه نمیشود و بیمه به آنها تعلق نمی گیرد.

 

سامانه حضور غیاب آنلاین دینگ

چند روش ساده برای درمان واریس پا

امروزه روش های مختلفی برای درمان قطعی واریس پا وجود دارد، اما برخی افراد به دلایل مختلف نمی توانند به دنبال این درمان ها بروند. واریس به شکل رگ های برآمده زیر سطح پوست در پاها نمایان می شود. طبق آمارها، از هر چهار نفر خانم، یک نفر به واریس مبتلا است و این نسبت در آقایان 1 به 10 می باشد.خوشبختانه امروزه درمان واریس، بدون نیاز به عمل واریس و بستری شدن در بیمارستان انجام می شود. نتایج درمانی این روش ها رضایت بیماران و پزشکان را به دنبال داشته است. تدوام نتایج خوب و برگشت نداشتن دوباره ی بیماری، باعث دلگرمی بیماران برای رهایی از درد و سنگینی پاها شده است.

با تمام این اوصاف، برای همه بیماران درمان واریس مقدور نیست. بعضی از افراد به خاطر کهولت سن و ناتوانی یا عدم استطاعت مالی نمی توانند به دنبال درمان واریس بروند. در برخی شرایط مثل بارداری و شیردهی و همینطور طبق صلاح دید پزشک در مشکلات خاص ممکن است درمان واریس به آینده موکول شود.در تمامی این موارد شاید برای بیمار تنها چیزی که مهم باشد این است که بنحوی درد پاها را التیام دهد تا بتواند به کارهای روزمره ی خود برسد. از این رو شاید بخواهد که در کنار استفاده از دارو و جوراب واریس تجویز شده توسط پزشک معالج، از درمان واریس پا نیز برای کاهش شدت درد و سنگینی در پاها کمک بگیرند.

✅ درمان واریس پشت زانو با سرکه سیب

سرکه سیب یک تصفیه کننده طبیعی برای بهبود گردش خون است. در صورتی که خون به حالت طبیعی در جریان باشد احساس سنگینی و تورم رگ های واریسی تا حدودی کم می شود.برای درمان گیاهی واریس پا با سرکه سیب آن را روی سطح پوست (اطراف رگهای واریسی) بزنید و بخوبی ماساژ دهید تا سرکه کاملا جذب پوست شود. این کار را شب ها پیش از خواب انجام دهید و برای مدت چند ماه تکرار کنید.دو قاشق چای خوری سرکه سیب را با یک لیوان آب مخلوط کنید. این محلول را 2 بار در روز برای یک ماه بخورید تا فواید آن برای شما مشخص شود.

✅ فلفل قرمز

یکی از مرهم های معجزه آسای واریس فلفل قرمز است. این ادویه سرشار از ویتامین c و بیو فلاونوییدهاست که از این ترکیبات برای بهبود جریان خون می توان بهره گرفت. این ترکیبات درد را کم می کنند و التهاب رگ ها را کاهش می دهند.یک قاشق چای خوری فلفل را در آب گرم بریزید و به خوبی هم بزنید این ترکیب را سه بار در روز برای یک الی دو ماه میل کنید. دقت کنید که اگر زمینه حساسیت به فلفل قرمز دارید، این درمان خانگی واریس پا برای شما مناسب نخواهد بود و به شما اصلا توصیه نمی شود.این ادویه را در آشپزیتان بکار بگیرید. گاهی خوردن غذای تند خالی از لطف نیست و به بهبود گردش خون کمک می کند.

✅ روغن زیتون

شاید خیلی از ما، از پدر و مادر سالخورده خود در مورد ماساژ با روغن زیتون چیزهایی شنیده باشیم ولی جدی نگرفته باشیم و سر سری از کنار این حرف ها گذشته باشیم. اما جالب است بدانید که این تجارب مطابق با توصیه های اثربخش در درمان خانگی واریس پا است.بهبود جریان خون به عنوان یک اصل مورد توافق در خصوص درمان واریس است و ماساژ پاها با روغن زیتون به گردش خون در پاهایتان کمک می کند و درد و التهاب در پاها را کاهش می دهد.مقدار مساوی روغن زیتون و روغن حاوی ویتامین E را مخلوط کنید و به آرامی حرارت دهید تا به دمای مطلوب (تقریبا گرم) برسد سپس این روغن را روی پاهایتان برای چند دقیقه به آرامی ماساژ دهید. در صورت تمایل می توانید 4 قطره عصاره اکالیپتوس را به 2 قاشق چایخوری روغن زیتون اضافه کنید و با این مخلوط پایتان را ماساژ دهید.

✅ درمان واریس پا با سیر

یکی از گیاهان موثر برای درمان گیاهی واریس پا به منظور کاهش التهاب و علایم واریس، سیر است. این ترکیب برای شکسته شدن ترکیبات سمی در رگ های خون و بهبود گردش خون مفید است.

 6 حبه سیر را به خوبی ریز کنید. سپس با 2 قاشق چایخوری روغن زیتون مخلوط نمایید. در مرحله بعدی 3 عدد پرتقال را آبگیری کنید و مخلوط سیر و روغن را به آن بیافزایید. این مخلوط را به مدت 12 ساعت در جای خنک نگهدارید. بعد از آنکه به خوبی آن را تکان دادید با نوک انگشتانتان روی رگهای برآمده به صورت حرکات دورانی به مدت 15 دقیقه ماساژ دهید. روی این قسمت پوست را با گاز بپوشانید و شب تا صبح بگذارید به همین صورت باقی بماند. برای چند ماه این کار را تکرار کنید تا نتایج فوق العاده ی آن را مشاهده کنید. از سیر در برنامه غذایتان تا می توانید استفاده کنید برای مثال با ماست سیر بخورید.

 

کلینیک درمان واریس

از تزریق ژل بازیگران تا عمل های زیبایی ناموفق

اگر پای حرف سینما گران و کارگردانان نشسته باشید، چه بسیار از بازیگرانی گله دارند که همه شبیه هم شده اند و صورت های عملی و تزریقات متعدد، چهره آن ها را از حالت طبیعی در آورده و برای پروژه هایی نظیر فیلم های تاریخی سینمایی اصلا مناسب نیستند. اما تکلیف بازیگرانی که از چهره خود راضی نیستند چیست؟ آیا عمل زیبایی و تزریق ژل در بازیگران ممنوع است؟ما برای بازیگران و افراد مشهور یک خبر خوب داریم. شما می توانید عیب های صورت خود نظیر افتادگی صورت و خط خنده (خطوط ماریونت) و … را بر طرف کنید و در عین حال، ظاهر طبیعی خود را حفظ کنید. فقط کافیست بهترین دکتر تزریق ژل و بوتاکس و عمل های زیبایی را انتخاب کنید.

عمل های زیبایی ناموفق در افراد مشهور

ابتدا اجازه دهید شما را با چند نمونه تزریق ژل ناموفق در هنرپیشگان و سلبریتی ها آشنا کنیم. این افراد غالباً از عمل های زیبایی خود پشیمان بوده و به دنبال چهره طبیعی و زیبای خود هستند.

تزریق ژل شراره رخام

خانم شراره رخام بازیگر بسیاری از سریال ها و فیلم های مشهور ایرانی، نظیر لاله های واژگون و دختران انتظار، از معروف ترین بازیگرانی است که عمل تزریق ژل لب را حدوداً 15 سال پیش انجام داده است و اکنون رسماً پشیمانی خود را از این کار اعلام کرده است.

خانم رخام، عمل تزریق ژل در لب خود را عملی ناموفق دانسته و اکنون پس از سال ها اقدام به تخلیه ژل لب خود نموده است.وی اکنون معتقد است که عمل تزریق ژل لب را فقط باید نزد متخصص جراحی پزشکی انجام داد و هر کسی صلاحیت انجام این عمل را ندارد. بنابراین باید از مراجعه به مطب های زیبایی غیر معتبر اجتناب کرد.او تجربیاتش را از عمل زیبایی ناموفق خود در اختیار سایرین قرار می دهد تا دیگران نیز پس از گذشت سال ها مثل او، از تزریق ژل و بوتاکس در صورت خود پشیمان نشوند. شراره رخام حالا از تخلیه ژل لب هایش راضی است.

مارک ژل شراره رخام

خانم رخام از خاطرات تزریق ژل خود می گوید که، در سال 83 که تصمیم به عمل تزریق ژل لب می گیرد، ژل های پاژ تزریق می شده است. ژل پاژ ماندگاری زیادی در لب دارد و تنها با تخلیه ژل تزریق شده از بین می رود. در مقابل، ژل های جدید تر ماندگاری کمتری دارد و در صورت تمایل، فرد می تواند پس از 3 الی 6 ماه اقدام به تخلیه ژل نماید و در صورت پشیمانی، مشکلی برای وی به وجود نمی آید.

ژل لب، مهناز افشار را به گوگوش تبدیل کرد!

اگر شما هم به دنبال دکتر تزریق ژل مهناز افشار هستید، باید بگویم خود ایشان نیز از این عمل پشیمان است و مدتی است که دیگر ژل لب های خود را تمدید نکرده است و چهره طبیعی خود را حفظ کرده است.شاید در چند سال پیش، مهناز افشار با تزریق ژل لب قصد داشت تا چهره خود را بیشتر شبیه فائقه آتشین، خواننده معروف، نماید اما خانم افشار حالا جایگاه خود را در دنیای سینما یافته و تصمیم گرفته از خود واقعی اش کمترین فاصله را داشته باشد.

کیم کارداشیان، سلطان عمل های زیبایی سلبریتی ها

عصر رسانه ها و شبکه های اجتماعی باعث شده است تا سلبریتی ها به نوعی، پرچمدار دنیای مد و زیبایی باشند.کیم کارداشیان، بازیگر معروف آمریکایی، را نیز می توان یکی از افرادی دانست که عمل های زیبایی وی از لیپوساکشن و جراحی سینه گرفته تا تزریق ژل ، همواره زبانزد افراد علاقه مند بوده است.اخیراً در رسانه های معتبر اعلام شده است که کانیه وست، همسر کیم کارداشیان، مخالفت رسمی خود را با عمل های زیبایی کارداشیان اعلام نموده است.

شبکه های اجتماعی بر این باور هستند که کانیه وست، مادر خود را در اثر همین عمل های جراحی زیبایی از دست داده است و همین، باعث ترس کانیه از هرگونه عمل زیبایی شده است به صورتی که همسر خود را از این عمل های جراحی منع نموده است.کیم کارداشیان، از تزریق انواع ژل و چربی به هیچ یک از اجزای بدن خود، از جمله گونه، لب، چانه و … دریغ نکرده است. همچنین پروتز چربی سینه و باسن نیز از عمل های زیبایی این ستاره دنیای شهرت است.

بهترین دکتر تزریق ژل برای سلبریتی ها

در کنار این همه داستان از تزریق ها و عمل های زیبایی ناموفق در بین بازیگران و افراد مشهور، سلبریتی ها و مدل هایی نیز هستند که با تزریق ژل طبیعی در لب ها و صورت خود، از عمل خود راضی بوده و مشکلی بابت تمدید آن ندارند. حتماً شما هم شین فشنیت یا شادناز را می شناسید. شما را با داستان تزریق ژل لب او آشنا می کنیم.

شادناز، فشن استایل معروف و تزریق ژل لب

شادناز یکی از مدل های ایرانی است که در عرصه ی مد و پوشاک فعالیت می کند. او ظاهری زیبا دارد، یکی از زیبایی های چهره اش که او را در این زمینه برجسته کرده تزریق ژل لب هایش است.شادناز از ژل لب هایش بسیار راضی و خرسند است. در طی مصاحبه هایی که با او صورت گرفته، متوجه شده ایم وی برای عمل تزریق ژل خود، به مطلب دکتر گیتا مجید زاده مراجعه کرده است.خوشبختانه شادناز توانسته است ظاهر طبیعی خود را حفظ کند و بسیار از این عمل خود خوشحال و راضی است .

برای تماس با کلینیک پوست و تزریق ژل لب می توانید با شماره های زیر تماس بگیرید:

۰۲۱۲۲۶۵۷۹۱۶

۰۹۱۲۶۵۸۸۱۴۵

 

پوست پدیا

13 تمرین عالی برای لیفت و فرم دهی سینه

تمرینات فرم دهی سینه بهترین راه برای بالا کشیدن یا لیفت سینه ها می باشند. این تمرینات به شکل گیری مناسب سینه ها و پیشگیری از افتادگی آن ها کمک می کنند.ورزش های فرم دهی سینه  سینه ها را بزرگ تر یا کوچک تر نمی کنند اما می توانند آن ها را مقداری بالا تر بکشند. این موارد روش هایی مقرون به صرفه را برای رهایی از افتادگی سینه ها ارائه می دهند.

بنابراین، خانم ها دیگر نیازی به پوشیدن سوتین های بالا نگهدارنده و دردناک ندارند. خانم ها می توانند با انجام این 13 تمرین تغییری آشکار در ظرف چند هفته مشاهده کنند.ورزش هایی که برای بالا بردن سینه ها استفاده می شود؛ مزیت تقویت عضلات بازو ها و ناحیه بالایی کمر را دارد. همچنین، اغلب تمرینات سینه بر روی عضلات جلو (دو سر) بازو، پشت (سه سر) بازو و دلتوئید (سر شانه) نیز تاثیر می گذارند.

13 تمرین موثر فرم دهی سینه برای خانم ها

1- کشش سینه در حالت ایستاده

قبل از شروع هر گونه تمرین یا برنامه، جهت پیشگیری از آسیب، گرم کردن و کشش عضلاتی که قصد کار کردن بر روی آن ها را دارید الزامی است.

2- حرکت پروانه نشسته با دمبل

این تمرین به صورت متناوب بر روی عضلات سینه و کمر کار می کند.

3- حرکت پروانه قفسه سینه به صورت خوابیده

این تمرین تقریبا مشابه با حرکت قبل است و یکی از موثر ترین تمرینات کلاسیک برای تقویت عضلات سر شانه به شمار می رود.

4- پرس با دمبل بر روی میز شیب دار

این حرکت قفسه سینه را هدف گرفته و نیازمند میزی است که به حالت شیب در آید. همین تمرین را می توان در حالت های خنثی و با شیب رو به بالا نیز انجام داد. تمامی این سه حالت بر زوایا و نواحی مختلفی از عضلات یکسان تاثیر می گذارند.

5- پرس سینه با هالتر

این تمرین یکی از تمرینات اصلی برای تقویت عضلات سینه است که می تواند در حالت خنثی، شیب رو به پایین یا بالا انجام شده و نیاز به یک میز و هالتر دارد.

6- حرکت شنا روی زمین با دست باز

شنا دست باز همان حرکت شنای معمولی است که در آن دست ها از یکدیگر فاصله بیشتری از عرض شانه دارند.

این حرکت به دلیل باز تر بودن دست ها، تاثیر تمرین را بیشتر بر روی سینه متمرکز می کند.

7- شنا شیب دار

شنا شیب دار در مقایسه با شنا در حالت خنثی (صاف) فشار بیشتری بر روی ناحیه قفسه سینه قرار می دهد. فرد می تواند برای انجام این حرکت از یک توپ تمرینی یا یک جعبه استفاده کند.

8- پلانک چرخشی به وسیله دمبل

حرکت پلانک برای میانه بدن مناسب بوده و تغییر جزئی آن می تواند تاثیری فوق العاده بر عضلات سینه داشته باشد.

9- پرس سینه با دمبل در حالت پل

این حرکت ترکیبی از حرکات پل و پرس سینه بوده و عضلات پایینی کمر، باسن، همسترینگ و قفسه سینه را هدف قرار می دهد. برای انجام این حرکت به دو دمبل نیاز است.

10- پرس سر شانه

این تمرین برای سرشانه و عضلات سینه بسیار مناسب است.

11- پرس سینه متناوب

برای انجام این حرکت به یک دستگیره در و طنابی با مقاومت اندکی نیاز دارید.

12- تمرین ایزومتریک قفسه سینه

این مورد تمرینی ایزومتریک است. یعنی فرد از قدرت بدن خود برای کار کشیدن از عضلات بدون انجام هر گونه حرکت آشکاری استفاده می کند.

13- شنا بر روی دیوار

شنا بر روی دیوار یک تمرین خالص برای کالری سوزی و تقویت عضلات است. این تمرین عضلات سینه، دو سر بازو (جلو بازو)، دلتوئید، زیر بغل (لت)، رامبوئید و میانه بدن را هدف قرار می دهد.

 

باشگاه ورزشی مدرن کلاب

بالون زدن قلب ، چرا و چگونه؟

آنژیوپلاستی عروق کرونری توسط کاتتری انجام می شود که نوکی حاوی بالون داشته و جهت بازکردن تنگی در یک شریان کرونری به یکی از شریان های کشاله ران یا مچ دست وارد می شود.بیماری شریان های کرونری هنگامی اتفاق می افتد که پلاک های کلسترول در دیواره شریان های قلب تشکیل می شوند. بالون زدن قلب در باز کردن تنگی عروق کرونری در بیش از 90 درصد بیماران موفق عمل کرده است.

حداکثر 30 تا 40 درصد بیمارانی که یک عمل آنژیوپلاستی کرونری موفق داشته اند دوباره در محلی دچار تنگی می شوند که توسط بالون باز شده است.استفاده از وسایل جدید تر مانند استنت های درون کرونری و آترکتومی و همچنین استفاده از مواد دارویی جدید تر منجر به افزایش میزان موفقیت، کاهش عوارض و کاهش بازگشت مشکل پس از مداخله کرونری از طریق پوست شده است. در حال حاضر، میزان عود مشکل پس بالون زدن قلب کم تر از 10 درصد می باشد.

آنژیوپلاستی به وسیله بالون (بالون زدن قلب) چیست؟

بالون قلب یا آنژیوپلاستی کرونری داخل مجرایی از طریق پوست (PTCA) در اواخر دهه هفتاد میلادی معرفی شد. PTCA فرایندی غیر جراحی است که تنگی ها و انسداد های شریان های خون رسان به عضله قلب (شریان های کرونری) را برطرف می کند.این روش امکان رسیدن خون و اکسیژن بیش تر به عضله قلب را فراهم می کند. PTCA اکنون تحت عنوان مداخله کرونری از طریق پوست یا PCI شناخته می شود. همان طور که از این اصطلاح نیز مشخص است این روش شامل استفاده از بالون ها، استنت ها و دستگاه های آترکتومی می باشد.

مداخله کرونری از طریق پوست توسط یک کاتتر حامل بالونی کوچک انجام می شود. این کاتتر به یک شریان در کشاله ران یا مچ دست وارد شده و تا ناحیه تنگی در شریان کرونری پیش روی می کند. سپس این بالون منبسط شده و ناحیه تنگی در شریان را گشاد می کند.در صورت موفق بودن، این روش می تواند سبب تسکین درد آنژین صدری، بهبود پیش آگهی افراد مبتلا به آنژین ناپایدار و به حداقل رساندن یا از بین بردن خطر ابتلا به ایست قلبی شود. به همین دلیل بیمار نیازی به قرار گرفتن تحت عمل جراحی باز قلب جهت بای پس شریان های کرونری ندارد.

علاوه بر استفاده از بالون زدن قلب ، در دسترس بودن استنت ها (در یک طراحی تور مانند) نیز طیف افرادی را که مداخله کرونری برایشان مناسب است افزایش داده است. همچنین ایمنی بالا و نتایج بلند مدت این عمل نیز در این وضعیت موثر واقع شده اند.از اوایل دهه 90 میلادی، بیماران بیش تر و بیش تری به وسیله استنت گذاری درمان می شوند. این استنت ها به وسلیه مداخله بالون گذاری از طریق پوست در عروق کرونری جایگذاری شده و در آن شریان ها به عنوان یک داربست باقی می مانند.

این فرایند، به طرز قابل توجهی تعداد بیماران نیازمند به عمل جراحی باز قلب جهت بای پس عروق کرونری را به کم تر از 1 درصد کاهش داده است. همچنین، این روش مخصوصا با استفاده از استنت های دارویی میزان بازگشت انسداد شریان کرونری (restenosis) را به کم تر از 10 درصد کاهش داده است. این نوع استنت های آغشته به دارو به جلوگیری از بازگشت انسداد یا تنگی در اثر بافت اسکار (جای زخم) کمک می کنند.در حال حاضر، تنها بیمارانی که فقط توسط بالون زدن قلب درمان می شوند آن هایی هستند که دارای عروقی با قطر کم تر از 2 میلی متر (قطر کوچک ترین استنت)، ضایعات ریشه دار در شریان های کرونری، بافت زخم در اثر استنت های قدیمی می باشند. همچنین، افرادی که پس از عمل نمی توانند دارو های رقیق کننده خون مصرف کنند نیز جزو این دسته از بیماران قرار می گیرند.

در ابتدا، دستگاه های متعدد آترکتومی (از بین بردن پلاک) برای استفاده به عنوان موارد الحاقی در مداخله کرونری ساخته شدند. 

این موارد شامل استفاده از لیزر اکسیمر جهت تخریب پلاک، آترکتومی چرخان (استفاده از یک مته با پوشش الماس) جهت تخریب مکانیکی پلاک و آترکتومی هدایتی جهت بریدن و از بین بردن پلاک می شدند.

در ابتدا تصور می شد که چنین دستگاه هایی احتمال بروز بازگشت انسداد شریان کرونری را کاهش می دهند اما در آزمایش های بالینی نشان داده شد که این روش ها مزایای کمی دارند. هم اکنون این دستگاه ها فقط در موارد انتخابی به عنوان یک مورد الحاقی در مداخله استاندارد کرونری از طریق پوست استفاده می شوند.

بیماری شریان های کرونری چگونه تشخیص داده می شود؟

الکترو کاردیوگرام (ECG,EKG) حین استراحت آزمایشی است که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت کرده و می تواند تغییراتی را نشان دهد که بیانگر وجود ایسکمی یا حمله قلبی هستند. اغلب، هنگامی که افراد مبتلا به بیماری شریان های کرونری در حال استراحت هستند آزمایش الکترو کاردیوگرام آن ها عادی است و فقط زمانی غیر عادی می شود که عضله آسیب دیده قلب آن ها شروع به فعالیت شدید کند.

بنابراین، آزمون دوچرخه یا تردمیل (آزمایش استرس) آزمایش های غربالگری خوبی برای افرادی هستند که به بیماری عروق کرونری مبتلا بوده اما الکتروکاردیوگرام آن ها در هنگام استراحت عادی است. دقت این آزمون ها در تشخیص بیماری چشم گیر عروق کرونری به میزان 60 تا 70 درصد است.در صورتی که آزمون های استرس قادر به تشخیص نباشند، یک ماده پرتوزا مانند کاردیولیت یا تالیوم می تواند به صورت درون رگی در هنگام آزمون به فرد داده شود. استفاده از یکی از این مواد پرتوزا، تصویر برداری از جریان خون نواحی مختلف قلب را به وسیله یک دستگاه تصویر برداری ممکن می سازد.

کاهش جریان خون یک ناحیه از قلب در هنگام ورزش و عادی بودن آن در هنگام استراحت، نشان دهنده تنگی نسبی شریانی در آن ناحیه می باشد. استرس اکوکاردیوگرافی ترکیبی از آزمون ورزش و اکوکاردیوگرافی است. اکوکاردیوگرافی، یک آزمایش تصویر برداری از قلب به وسیله امواج فراصوت می باشد. همچنین، این تصویر برداری روشی دقیق برای تشخیص بیماری شریان های کرونری می باشد. هنگامی که شریان های خون رسان به یک قسمت از عضله قلب دچار تنگی قابل ملاحظه ای می شوند، آن قسمت به خوبی دیگر قسمت های بدن منقبض نمی شود.

دقت استرس اکوکاردیوگرافی و آزمون های استرس همراه با مصرف تالیوم در تشخیص بیماری چشم گیر عروق کرونری 80 تا 85 درصد می باشد. هنگامی که فرد به دلیل مشکلات مفصلی یا عصبی نمی تواند تحت آزمون استرس ورزشی قرار گیرد، دارو هایی به او تزریق می شود که سبب تحریک فشار بر روی قلب می شوند. این فشار به اندازه فشاری است که در هنگام ورزش بر روی قلب وارد می شود.تصویر برداری از قلب می تواند به وسیله تصویر برداری هسته ای یا اکوکاردیوگرافی انجام شود. کاتتر گذاری قلبی به وسیله آنژیوگرافی (رگ نگاری شریان ها) روشی است که امکان تصویر برداری اشعه ایکس از عروق کرونری را فراهم می کند. این روش دقیق ترین آزمایش جهت تشخیص تنگی شریان های کرونری است.

در این فرایند لوله های کوچک پلاستیکی و تو خالی (کاتتر) به وسیله هدایت از طریق اشعه ایکس تا به ابتدای شریان های کرونری فرستاده می شوند. بعد از آن، در حین فیلمبرداری توسط اشعه ایکس ماده حاجب ید دار به درون شریان ها تزریق می شود.آرتریوگرافی کرونری تصویری از موقعیت و شدت تنگی بخش های تنگ شده شریان به پزشک ارائه می دهد. این اطلاعات در یاری رساندن به پزشک برای انتخاب دارو، مداخله کرونری از طریق پوست یا عمل جراحی بای پس شریان کرونری به عنوان گزینه درمانی ترجیحی، ضروری هستند.

سی تی آنژیوگرافی کرونری با سرعت بالا یک روش جدید و کم تهاجم تر است. با این که این روش نیز شامل استفاده از ماده حاجب و اشعه می شود اما نیاز به وارد کردن هیچ کاتتری به سیستم شریانی نیست و همین مورد به گونه ای خطرات این فرایند را کاهش می دهد.این روش درمانی قانونی محدود تر داشته و نسبت به روش آنژیوگرافی متداول قابل اعتماد تر است. همچنین در این روش اجازه نمی دهد که PCF به صورت همزمان انجام شود. لازم به ذکر است که خطر ایجاد عوارض جدی در اثر روش متداول آنژیوگرافی کرونری بسیار پایین و کم تر از 1 درصد می باشد.

 

دکتر محسن صادقی قهرودی

 استادیار دانشگاه متخصص قلب و عروق

 و فوق تخصص بالون آنژیوپلاستی و والوپلاستی

عوارض بعد از آنژیوگرافی قلب چیست؟

آنژیوگرافی برای تشخیص و بررسی گرفتگی عروق قلب به کار می رود. در این روش، یک کاتتر از درون رگ، عبور کرده و به سمت قلب هدایت می شود. در صورتی که به تشخیص متخصص قلب نیاز به بالن گذاری باشد، از آنژیوپلاستی برای باز کردن عروق قلب بهره می برند.

مزایای استفاده از آنژیوگرافی

✅ آنژیوگرافی ممکن است نیاز به جراحی را از بین ببرد. و اگر عمل جراحی همچنان ضروری باشد، می توان آن را دقیق تر انجام داد.

✅ کاتتر آنژیوگرافی یک تصویر بسیار دقیق از عروق خونی را به ما نشان می دهد. این کار زمانى مفید است که یک روش جراحی یا مداخله ى زیر پوستی نیاز باشد.

✅ با انتخاب شریان هایی که کاتتر از آن ها عبور می کنند، مى توان عروق نواحى مختلفى از بدن را ارزیابی کرد. در حقیقت، ممکن است یک کاتتر کوچک تر از طریق یک کاتتر بزرگتر به شاخه ای ازشریان منتقل شود که خون یک ناحیه ى کوچک از بافت یا تومور را فراهم می کند؛ این آنژیوگرافی ، سوپرسلکتیو نامیده می شود.

✅ برخلاف توموگرافی کامپیوتری ( سى تى اسکن ) یا رزونانس مغناطیسی (ام آر)، استفاده از کاتتر باعث می شود که تشخیص و درمان در یک روش واحد ترکیب شوند. به عنوان مثال، ابتدا یک ناحیه از تنگی شدید شریان ها را پیدا کرده و سپس با آنژیوپلاستی در آن نواحى استنت قرار داده مى شود.

✅ جزئیاتى که توسط کاتتر آنژیوگرافی نمایش داده می شود ممکن است با هیچ روش غیر غیر تهاجمى دیگرى در دسترس نباشد.

✅ پس از تست اشعه ایکس، هیچ اشعه اى در بدن بیمار باقی نمی ماند.

✅ معمولا اشعه ى ایکس عوارض جانبی در این آزمایش ندارد.

عوارض بعد از آنژیوگرافی

بعد از این که شما این آزمایش را انجام دادید، ممکن است در محل عمل به دلیل حساسیت به لمس و سوزش، احساس ناراحتی داشته باشید. سوزش ممکن است در اثر مقدار کم خونریزی در هنگام خروج لوله باشد. با این وجود این حالت خطری ندارد و طبیعی است. همچنین احساس سردرد خفیف بعد از آنژیوگرافی شایع است.برای مدیریت درد، ممکن است از مسکن استفاده کنید. همچنین نوشیدن مقدار زیادی مایعات در روزهای ابتدایی، به دفع رنگ کنتراست از بدن، کمک خواهد کرد.

همیشه احتمال ابتلا به سرطان از قرار گرفتن در معرض تابش زیاد وجود دارد. با این حال، مزیت تشخیص دقیق آنژیوگرافی به مراتب بیشتر از خطرش است.یکی از شایع ترین عوارض بعد از آنژیوگرافی می تواند واکنش حساسیتی (آلرژیک) به رنگ کنتراست باشد. این واکنش ممکن است در صورت خفیف بودن خودش را با خارش و لکه های قرمز و در صورتی که شدید باشد با مشکلات تنفسی نشان دهد.

یکی از خطرات آنژیوگرافی که خیلی شایع نیست، آسیب به عروق خونی می باشد. این عارضه در صورتی که شریان از پیش دچار بیماری بوده باشد با احتمال بیشتری رخ می دهد. وقتی کاتتر وارد عروق می شود ممکن است روزنه ای در آن ایجاد کند یا قسمتی از پلاکی که آستر عروق را تشکیل می دهد را از جای بکند. بنابراین ممکن است این پلاک کنده شده راهی به مغز پیدا کند و جریان خون را مسدود کند، چیزی که ممکن است در نهایت به سکته مغزی ختم شود.

یکی از اثرات بعد از آزمایش می تواند احساس گرمی (عطش) و طعم فلزی مختصری در دهان باشد. جدای از این، ممکن است واکنش هایی از قبیل راش پوستی، استفراغ، آسم، افت فشار خون و اختلال ضربان قلب به وجود بیایند.در کسانی که عملکرد کلیویشان از قبل مختل بوده است یا در افراد دیابتی و کسانی که آب بدنشان از دست رفته است، ممکن است یکی از عوارض بعد از آنژیوگرافی آسیب کلیه ای باشد. این آسیب ممکن است به دلیل رنگی که در آنژیوگرافی استفاده می شود به وجود بیاید.

همچنین کهیرهای شدید و مشکل در تنفس می توانند به عنوان عارضه ی جانبی ایجاد شوند، اما نادر هستند.همچنین ممکن است جلوی ران و پاها بی حسی احساس شود. گرچه بعد از یک ساعت یا بیشتر بهتر شده و از بین می رود.لخته خون، چیزی که ممکن است درون شریان اتفاق بیافتد و به عنوان یکی از جدی ترین خطرات آنژیوگرافی قلب در نظر گرفته می شود.همینطور ممکن است کاتتر دچار شکستگی شود و تکه ای کوچک از آن درون بدن باقی بماند. با این حال این اتفاق بسیار نادر است، زیرا پزشک بیشترین دقت را در هنگام انجام این فرآیند به کار می گیرد.

⚠ توجه

1️⃣ اگر زنان احتمال باردار بودن در آن ها وجود دارد، باید پزشک را در جریان بگذارند.

2️⃣ تولیدکنندگان مواد کنتراست داخل وریدی تاکید دارند که مادران تا 24 الى 48 ساعت بعد از تزریق کنتراست نباید به فرزند خود شیر دهند. با این حال، کالج رادیولوژی آمریکا و انجمن رادیولوژی اورژانسى اروپا اظهار مى کنند که داده های موجود نشان می دهد که ادامه دادن شیر مادر پس از دریافت کنتراست داخل وریدی ایمن است.

محدودیت های انجام آنژیوگرافی

❌ بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، به ویژه کسانی که دیابت دارند، نامزد خوبی برای این روش نیستند.

❌ بیماران که قبلا دارای واکنش های آلرژیک به مواد کنتراست اشعه ایکس بودند، در معرض خطر واکنش به مواد کنتراست حاوی ید هستند. اگر آنژیوگرافی ضروری باشد، برای کاهش خطر ابتلا به آلرژی از روش های مختلف استفاده می شود:

ممکن است یک یا چند دوز از داروهای استروئیدى قبل از آنژیوگرافى به شما داده شود.

ماده کنتراست بدون ید می تواند به جای کنتراست اشعه ایکس استاندارد استفاده شود.

 

دکتر سعید یزدانخواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

۲۰ حرکت فوق العاده برای آموزش ژیمناستیک در خانه

یک ژیمناست طبیعتا بسیار انعطاف پذیر و چابک است و می تواند دنباله های به ظاهر غیرممکن از حرکت را با استفاده از انواع مختلف ابزار انجام دهد. برای فردی که مشتاق آموزش ژیمناستیک در خانه است لازم است این کار را تحت نظارت یک مربی با تجربه انجام دهد.

مطالعه و تماشای آن در تلویزیون تنها می تواند به عنوان منبعی پیش از شروع تمرین باشد. این حرکت ها نیازمند تکنیک فوق العاده و آموزش فراوان هستند. بهتر است از سنین پایین شروع به آموزش آن کنید.

پایین ترین سن برای شروع تمرین ژیمناستیک، ۱۸ ماهگی است. در ادامه لیستی از حرکات مورد استفاده در این ورزش بررسی شده اند:

✔️ نیم وارو

یک چرخش به سمت عقب که طی آن ژیمناست روی دستان خود قرار می گیرد و پاها به صورت جفت در همان جهت حرکت می کنند. بعد از اتمام حرکت ژیمناست به حالت ایستاده خود بر می گردد.

✔️ نیم پشتک (زمینی)

مشابه نیم وارو است ولی تنها تفاوت آن جهت چرخش ژیمناست است. برای داشتن یک نیم پشتک یا نیم وارو مناسب باید بالا تنه قوی ای داشته باشید و باید با بالانس و چرخش روی دست به جلو آشنا باشید.

✔️ وارو (زمینی)

حرکت چرخش به عقب و روی زمین که در آن زانو ها تا آن جایی که می توانند جمع می شوند. این حرکت در ورزش شنا هم انجام می شود.

✔️ وارو به جلو (زمینی)

حرکت چرخش به عقب و روی زمین که در آن زانو ها تا آن جایی که می توانند جمع می شوند. هم چنین می توان این حرکت را به شکل پاهای صاف یا شکل قوسی در بدن  انجام داد که پشتک (زمینی) نامیده می شود.

✔️ چرخ و فلک (زمینی)

یک حرکت پایه ای از پهلو است که در آن دست ها و پاها در هر سمت یک بار به زمین می رسند.

✔️ چرخ و فلک هوایی (بدون دست)

در این بخش ژیمناست حرکت چرخ و فلک را بدون استفاده از دست های خود انجام می دهد. تفاوت اصلی آن با چرخ و فلک روی زمین همین مورد است.

✔️ بالانس هوایی (بدون دست)

حرکتی مربوط به ایروبیک است که در آن ژیمناست بدون تماس دست با زمین  بر می گردد. که با نام های حرکت هوایی رو به جلو و پل برگردان هوایی رو به جلو شناخته می شود.

✔️ نیم پشتک پیچ

این حرکت از حالت ایستاده شروع می شود که در آن دست ها در جهت بالا قرار دارد که برای قرار گرفتن در حالت چرخ و فلک روی زمین قرار می گیرند.

✔️ پرش مستقیم

این حرکت با حالت ایستاده شروع می شود که در آن یک پا جلوی دیگری قرار دارد. سپس زانو ها کمی خم می شوند و فشار از انگشتان پا وارد می شود تا یک پرش مستقیم در هوا انجام شود.

 ✔️ جهش قیچی

این حرکت جهشی است که در آن پاها موقعیت خود را حین پرواز عوض می کنند و حرکت پاباز را در حین پرواز انجام می دهند. نام هایی نظیر چرخش تعویضی یا جهش پاباز تعویضی به آن نسبت داده شده است.

✔️ جهش پاباز

در این حرکت ژیمناست با انگشتان رو به بالا در موقعیت (خود) قرار می گیرد. به اندازه ۲-۳ گام می دود و از طریق یک پای خود در جهت رو به جلو بر می خیزد که پای دیگر در جهت افقی رو به جلو و دیگری رو به عقب کشیده می شود.سپس روی پای تکیه گاه خود فرود می آید که بخش بالایی کف پا با زمین اتصال برقرار می کند سپس پای خود را عوض می کند. این حرکت به فرود کنترل شده او کمک می کند.

✔️ بالانس صلیبی

در این حرکت ژیمناست دستان خود را نزدیک یکدیگر روی میله قرار می دهد. شکم او موازی با طول میله است و سپس پاها در محلی که دستان قرار دارند به صورت بسته بالا می روند.

✔️ بالانس پل برگردان

در این حرکت ژیمناست دستان خود را روی زمین یا میله قرار می دهد و پاها به بالای سر حرکت می کنند و حرکت پا زدن را در جهت عکس یا روبه عقب انجام می دهد.

✔️ بالانس پل رو به جلو

هنگامی که یک حرکت به حالت دست باز رو به جلو انجام شود بالانس پل رو به جلو نامیده می شود.

✔️ نیم وارو (روی هوا)

این حرکت مشابه نیم پشتک روی زمین است که تنها تفاوت آن استفاده از یک تخته پرش و انجام یک پرش است.

✔️ یورچنکو

این حرکت با یک چرخش روی تخته پرش شروع می شود ویک نیم وارو پشت حین جهش و به دنبال آن پشتک وارون در هواست.

✔️ سوکوهارا

ژیمناست به هنگام جهش یک نیم چرخ انجام می دهد و به صورت وارونه پشتک می زند.

✔️ چرخش شکم جلو روی پارالل

حرکتی است که ژیمناست طی آن در حالی که ران (ورزش کار)میله ها را لمس می کند روی پارالل زنان (میله غیر همسطح) یا پارالل می چرخد.

 ✔️ رها کردن مچ

این حرکت ترکیبی از تاب خوردن رو به جلو و رها کردن خود از ارتفاع و پایان بخش کار یک چرخش بعد از رها کردن میله است.در واقع نوعی حرکت پرش آخر(به هنگام اتمام کار) است که از ارتفاع بالا انجام می شود.

✔️ اسکلبکا (kip)

حرکتی است که در آن ژیمناست از حالت چرخش آرام و آویزان روی میله به حالت تکیه گاه (ایستاده در حالی که میله را با دست گرفته است) رو به جلو می رود. ابتدا پاهای خود را تا میله می آورد سپس می پرد و خود را می کشد تا به حالت مورد نظر برسد.

 

باشگاه ورزشی اسکیت نمایشی اسپین

علت ایجاد لکه های سفید روی دستگاه تناسلی زنان و مردان چیست؟

بسیاری از عوامل می توانند باعث ایجاد لکه های سفید روی ناحیه تناسلی زنان و مردان شوند. در صورت عدم درمان میتواند به عوارض طولانی مدت نیز منجر شود.برخی از مردان با شرایطی متولد می شوند که آن شرایط، عامل به وجودآورنده این لکه ها بوده یا منجر به گسترش لکه ها خواهند شد. گاهی اوقات لکه های سفید بر روی پوست شما نشانه یک STI یا عفونت دیگری است.

1- پاپول های پنیس

پاپول های پنیس ردیف هایی از لکه های سفید هستند که در اطراف سر و یا گلنس آلت تناسلی رشد می کنند. پاپول های پنیس بی ضرر هستند. روشن نیست که چه چیزی باعث ایجاد  این لکه های سفید روی ناحیه تناسلی می شود، اما به هیچ وجه با STI مرتبط نیستند.

2- دانه های فوردایس

دانه های فوردایس غدددان چربی (سباسه) بزرگی هستند که بر روی سطح پوست قابل مشاهده می باشند. غدد سباسه به حفظ رطوبت پوست شما کمک می کنند. این غدد به طور معمول توسط پوست پوشیده می شوند، اما می توانند خوشه هایی از لکه های سفید روی آلت و یا پوست ظاهر شوند.دانه های فوردایس بی ضرر هستند و می توانند تقریبا در هر قسمتی از بدن، از جمله پیش پوست آلت تناسلی شما ظاهر شوند. معمولاً با آن ها متولد می شوید هرچند ممکن است تا سن بلوغ بروز نکنند.

3- جوش (کورک)

هنگامی که چربی های بدن یا بافت های مرده در منافذ گیر کرده و انسداد ایجاد می کنند، می توانند باعث رشد جوش ها شوند. هنگامی که منافذ پوست شما مسدود می شوند، باکتری ها می توانند در آن ها رشد کرده و این منافذ با ذرات چرکی آلوده پر شوند. در نتیجه این امر باعث سفید شدن جوش می شود.جوش ها معمولاً بی ضرر هستند و با گذشت زمان محو میشوند. جوش های خود را نترکانید زیرا این کار باعث بدتر شدن التهاب یا ایجاد اسکار های دائمی می شود. اجازه دهید که این جوش ها خودشان محو شوند.

4- بالانیت

بالانیت زمانی اتفاق می افتد که پوست روی سر آلت تناسلی تحریک یا متورم شود.  لکه های سفید روی اندام تناسلی به ویژه در نواحی سر آلت و پوست رویی آن می توانند یک علامت باشند.

5- فولیکولیت

فولیکولیت زمانی اتفاق می افتد که فولیکول های مو، متورم شوند. این اتفاق ممکن است به دنبال یک عفونت باکتریایی، عفونت قارچی، و یا موهای زیرپوستی صورت گیرد.فولیکولیت می تواند ایجاد خارش و تحریک کند. با این حال، معمولا مضر نیست، مگر اینکه از یک عفونتی که درمان نشده ناشی شود.

6- مولوسکوم کونتاژیوزوم

مولوسکوم کونتاژیوزوم یک عفونت ویروسی پوستی است و می تواند از طریق تماس پوست با پوست، داشتن رابطه جنسی با فرد مبتلا، یا به اشتراک گذاشتن لباس ها، حوله ها و یا سایر موارد آلوده انتقال یابد.لکه های سفید روی ناحیه تناسلی یا جوش بر روی آلت یک علامت رایج این بیماری هستند. این بیماری ممکن است با نقاط کوچک و سفید یا گوشتی شروع شده، اما در نتیجه ی مقابله ی بدن با عفونت می توانند بزرگ تر، قرمز تر و حساس تر شوند.

7- عفونت قارچی پنیس

عفونت قارچی دستگاه تناسلی ناشی از قارچ کاندیدیا آلبیکنز است و می تواند با برقراری رابطه جنسی با فرد مبتلا یا عدم رعایت مراقبت های بهداشتی مناسب از آلت تناسلی منتقل شود.اگر به یک عفونت قارچی مبتلا هستید، علائم آن معمولاً در اطراف سر آلت تناسلی یا زیر پوست این قسمت ظاهر می شوند.

سفتی و کشیدگی پوست آلت تناسلی (پیش پوست)

8- سیفلیس

سیفلیس یک بیماری مقاربتی جدی است. بروز این بیماری بین سال های 2015 و 2016 افزایش یافته و هم اکنون به بیش از 5000 مورد در سال رسیده است. پس از دوره نهفتگی که بازه ای 9 تا 90 روزه دارد، سیفلیس خود را به صورت یک توده بدون درد (به اندازه یک سکه کوچک) بر روی آلت تناسلی یا دیگر نواحی حاضر در تماس جنسی نشان می دهد.

بسته به رنگ پوست فرد، توده به رنگ قرمز تیره، قهوه ای یا سیاه می باشد. این توده پس از مدت کوتاهی به یک زخم تبدیل می شود که بدون درد است. موردی که این بیماری را خطرناک می کند این موضوع است که پس از مدتی این زخم التیام یافته و فرد تصور می کند که درمان شده است در صورتی که این گونه نیست.

9- بیماری های جنسی گرمسیری

برخی عفونت های جنسی گرمسیری سبب ایجاد برآمدگی کوچکی به رنگ قهوه ای یا صورتی بر روی آلت تناسلی مردان می شوند. این برآمدگی مانند توده ای است که توسط سیفلیس به وجود می آید. اغلب در این وضعیت، غده های موجود در کشاله ران نیز متورم می شوند.

10- زگیل تناسلی ناشی از HPV

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک عفونت منتقله از راه جنسی (STI) است که به راحتی توسط رابطه ی محافظت نشده گسترش می یابد. زگیل های تناسلی علائم شایع HPV هستند و شبیه به جوش های سفید یا قرمز بوده و ممکن است در اطراف آلت تناسلی، پوست ناحیه و یا کل ناحیه تناسلی ظاهر شوند.

11-هرپس یا تبخال تناسلی

هرپس یک عفونت ویروسی ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس است. زگیل های تناسلی از علائم رایج آن می باشند که می توانند مانند جوش های سفید یا قرمز باشند.

 

دکتر حسین کرمی

متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

روش های اعجاب انگیز پرپشت شدن مو

راهکارهای پرپشت شدن مو

اگر می خواهید موهای پرپشت و براقی داشته باشیید حتما از روش های زیر استفاده کنید.

استفاده از یک شامپوی پر پشت کننده و حالت دهنده

در صورتی که فرد تمایلی به استفاده از اکستنشن ها و امتحان مواد مکمل نداشته باشد می تواند از روش امتحان شده پرپشت شدن مو یعنی استفاده از شامپوی پر پشت کننده و حالت دهنده بهره گیرد.دوین تات، آرایشگر معروف در سالن زیبایی SCK و سفیر برند تجاریRowena beauty می گوید: “من ترجیح می دهم جهت ساخت بافت مو و حجیم و پر پشت کردن آن از موارد در دسترس یعنی محصولات مو و تجهیزات آرایشی استفاده کنم.”

کوتاه کردن موها تا حد شانه یا بالاتر؟

با اینکه عبارات موی بلند و پرپشت گاهی به جای هم دیگر به کار می روند اما در واقعیت آنها کاملا متفاوت هستند.

نیک پنه، صاحب و آرایشگر ارشد سالن آرایش salin capri می گوید: “اگر دارای موهایی کم پشت هستید، موهای خود را به حدی کوتاه کنید که اندازه ای کوتاه تا متوسط داشته باشند تا در ظاهر به پرپشت شدن مو هایتان کمک کند.”اغلب، موهایی که در عین کم پشت یا نازک بودن بسیار بلند هستند می توانند رشته رشته و حتی کم پشت تر از زمانی که کوتاه هستند به نظر آیند.

پوش دادن موها به مقدار کم و حساب شده

پوش دادن مو الزاما به معنی شبیه شدن به ستارگان موسیقی راک در دهه ۸۰ میلادی نیست. در صورتی که پیچ های مو (جلوی مو ها) تخت شوند، می توان یک مسواک تازه و تمیز را به آرامی بر روی ریشه های موها کشید تاظاهری پر پشت تر به آنها داد.

 استفاده از یک تقویت کننده ریشه مو در برنامه مراقبتی مو

استفاده از این محصول مفید می تواند بدون زحمت زیاد باعث پرپشت شدن مو ها میشود . پنه می گوید: ((موهایی که بر روی کف سر صاف می شوند همواره کم پشت تر از موهایی هستند که از ریشه تقویت شده اند.)) خانم ها می توانند جهت داد یک موج (که از ریشه شروع شده) و حجم مناسب به موهای خود از یک تقویت کننده ریشه مو استفاده کنند.

از آرایشگر خود بخواهید موهایتان را هایلایت کند

در صورتی که مشکلی با رنگ کردن موهای خود ندارید، اضافه کردن چند هایلایت به موهایتان می تواند مفید باشد. پنه بیان دارد: “هایلایت کردن موها ظاهری عمیق به تارهای مو می دهد. این کار به موها رنگی یک دست داده و این خطای دید را ایجاد می کند که گویی فرد موهای پر پشت تری دارد.” در ارتباط هایلایت ها مناسب با صورتتان با آرایشگر خود صحبت کنید و یا یک عکس از مدلی که قبلا دوست داشته اید به او نشان دهید.

رنگ کردن پوست سر

هر چه پوست سر نمایان تر باشد، موهای فرد کم پشت تر نشان خواهند داد. این قسمت را می توان با استفاده از پودر سایه چشمی که همرنگ موهای فرد است به وسیله برس متوسط سایه چشم پر کرد. نتایج این کار خود بیانگر همه چیز خواهد بود. تنها باید به یک نکته توجه کرد و آن استفاده نکردن از این روش در روز هایی با احتمال بارندگی است.

استفاده از یک برس سرامیکی جهت خشک کردن و حالت دادن مو ها

استفاده از وسایل مناسب پس از حمام کردن می تواند نقش بزرگی در پر پشت و موج دار تر نشان دادن موها ایفا کند. تات می گوید: ((من دوست دارم در هنگام خشک کردن موهایم جهت حجم دادن به آنها از یک برس سرامیکی گرد استفاده کنم.)) یک سشوار یونی، یون های منفی خالص را جهت صاف کردن و از بین بردن فر موها به سمت آنها منتشر می کند.

استفاده از مکمل های مفید برای مو

دکتر هادلی کینگ، پزشک و متخصص پوست شهر نیویورک بیان دارد: “الگوی کم پشت شدن موهای زنان به هورمون ها و حساسیت فولیکول موهای آنها به هورمون ها ربط دارد.” داروهای هورمونی تجویز شده مانند برخی قرص های خوراکی ضد بارداری و اسپرینولاکتان می توانند در پر پشت کردن موها بسیار موثر باشند.

دکتر کینگ علاوه بر این موارد بیان دارد که استفاده از ماینوکسیدیل بدون نسخه در کنار داروهای تجویزی نیز می تواند برای برخی زنان موثر باشد. ماینوکسیدیل مکملی است که به کاهش ریزش مو کمک می کند. باید به این نکته توجه داشت که این دارو می تواند با عوارضی جانبی مانند سوزش، تحریک پذیری و افزایش ریزش مو همراه باشد.

از شامپوی خشک به روشی کاملا جدید استفاده کنید

شامپوی خشک یکی از معجزات مدرن دنیای زیبایی است. کار این شامپو چیزی بیش از تمیز نشان دادن موهای کثیف است. اسپری کردن مقداری از شامپوی خشک بر روی ریشه مو ها و سپس ماساژ دادن آن می تواند مقداری حجم موها را افزایش دهد.

خریدن اکستنشن های با کیفیت

در صورتی که اکستنشن مو توسط یک فرد حرفه ای انجام گیرد می تواند راهی موثر و با ظاهری طبیعی جهت پر پشت نشان دادن موها باشد.البته این مورد تا زمانی صحت دارد که یک آرایشگر حرفه ای و متبحر در این زمینه این کار را برای فرد انجام دهد. نکته مهمی که در این میان مطرح است قیمت این اکستنشن ها می باشد. طبق گفته متخصصان شرکت Angie’s List یک سری اکستنشن قیمتی از ۲۷۵ تا ۱۴۰۰ دلار دارد و این هزینه ای گزاف جهت خرج کردن برای پرپشت شدن مو می باشد.

سالم نگه داشتن موها

کاملا واضح است که داشتن موهایی سالم در حینی که فرد دائما به آن آسیب می زند امری غیر ممکن است. تات می گوید: اگر خانم ها تمایل به پرپشت شدن مو دارند، باید فورا دست از اطو کردن آنها برداشته و هنگام حمام رفتن بیش از حد از حالت دهنده های مو استفاده نکنند.رعایت احتیاط هایی مانند استفاده از اسپری محافظت در برابر گرما، عدم شستشوی بیش از حد مو و استفاده همیشگی از ضد آفتاب بر روی موها قبل از قرار گرفتن در معرض نور خورشید می تواند به طور کامل موها را از آسیب دیدن نجات داده و در زمانی کوتاه به آنها ظاهری پر پشت و قوی تر ببخشد.

 

کلینیک ترمیم مو موسان

انواع پماد زگیل تناسلی

💥پماد زگیل تناسلی آلدرا ( ایمی کیمود )

کرم ۵ درصدی ایمی کیمود یک کرم موضعی کاملا قوی و تنظیم شده است که واکنش سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند و در جعبه های یک بار مصرف در بازار وجود دارد.

💥درمان زگیل تناسلی با ژل پودوفیلوکس

پودوفیلوکس یک ژل ۰٫۵ درصدی و یا یک محلول حاوی عصاره خالص از فعال ترین مواد پودوفیلین است. برای جلوگیری از به وجود آمدن حساسیت و آلرژی موضعی، بیماران باید قبل از این که بخواهند محلول را روی پوست بمالند، اجازه دهند تا حدی خشک شود.

💥محلول اسید سالیسیلیک برای درمان زگیل تناسلی

در زمان های قدیم جهت درمان انواع زگیل از اسید سالیسیلیک استفاده می شد. . اسید سالیسیلیک به عنوان یک حلال عمل کرده و زگیل را در خود حل می کند.

💥درمان زگیل تناسلی با رزین پودوفیلین

یک محلول ۱۵ الی ۲۵ درصد از رزین پودوفیلین به عنوان یک استاندارد درمانی برای زگیل های تناسلی شناخته می شود. در این روش نباید بیش از ۰٫۵ میلی لیتر رزین استفاده شود و این محلول را نباید بر روی مادگی، واژن و یا کانال مقعد قرار داد چرا که در ناحیه اتصال به ستون فقرات مستعد تغییرات پلاکتی است. پودوفیلین ماده ای گران قیمت نیست اما به وقت ملاقات های مختلف در مطب است که در نتیجه هزینه نهایی درمانی را بالا می برد.

💥 پماد زگیل تناسلی فرمالدئید

این دارو نیز گهگاهی به عنوان یکی از درمان های شیمیایی زگیل بدن و تناسلی استفاده می شود. مثل داروهای شیمیایی دیگر باید فقط برای زگیل پوست استفاده شود. محلول فقط باید روی زگیل پوستی مالیده شود نه مناطق پوستی دیگر. این دارو نیز مثل داروهای شیمیایی دیگر باید به صورت دراز مدت استفاده و روزی یک الی دو بار به محل زگیل مالیده شود.

💥پماد زگیل تناسلی سینکاتیشین (sinecatechins)

این کرم از چای سبز تهیه می شود و به منظور مدیریت کردن زگیل های تناسلی خارجی و مقعدی به مراجعه کنندگان تجویز می گردد. بیماران باید به مدت چهار ماه و روزانه سه بار این کرم را بر روی نواحی عفونی شده خود بمالند.کرم سینکاتیشین یک درمان بسیار موثر و خوب است که اکثر افراد نیز مشکلی برای استفاده از آن ندارند.

💥درمان زگیل تناسلی اسید تری کلرواستیک

درمان زگیل های تناسلی با روش کوئست شیمیایی به همراه محلول ۶۰ تا ۹۰ درصدی از اسید تری کلرواستیک (TCA) زمانی بیشترین کارایی را دارد که بخواهیم ضایعات کوچک و مرطوب روی پوست را درمان کنیم، با این حال از اسید تری کلروائوستیک می توان برای ضایعات واژنی یا مقعدی نیز استفاده کرد.

✅درمان زگیل تناسلی با پماد فلوروراسیل

درمان به کمک پماد فلوروراسیل (fluorouracil Cream) دیگر آنچنان توسط متخصصین پیشنهاد نمی شود چرا که عوارض جانبی موضعی شدیدی دارد و استفاده از آن ریسک بالایی خواهد داشت. با این حال تزریق اینترالژیونال (intralesional) با ژل فلوروراسیل یا اپینفرین یا کولاژن بووین در تحقیقات و آزمون و خطاهای مختلف موفق بوده و نتایج خوبی را به همراه داشته است، به خصوص برای بیمارانی که از بیماری مقاومتی بدن رنج می برند استفاده از این روش پیشنهاد می شود.

آیا تزریق اینترالژیونال برای درمان زگیل تناسلی خطرناک است؟

یک گزینه دیگر در این دست از بیماران تزریق اینترالژیونال ماده اینترفرون (interferon) به شمار می رود. این روش به دلیل داشتن ریسک بالای بروز عوارض جانبی موضعی و سیستمی در بدن برای استفاده در جلسات درمانی در مطب پیشنهاد نمی شود؛ این روش درمانی در حالت عمومی تنها باید توسط پزشکان فوق تخصص و با دقت بالایی مورد استفاده قرار گیرد.

آیا استفاده از انواع پماد زگیل تناسلی در دوران بارداری خطرناک است؟

پودوفیلین، پودوفیلوکس و فلوروراسیل نباید در بانوان باردار استفاده شوند چرا که عوارض خاصی به همراه دارند. ایمیکویمود برای بیماران باردار پیشنهاد می شود، اما در مراحل ثانوی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.از اسید تری کلروائوستیک برای بیماران باردار استفاده شده است و تاثیرات شدید و خاصی نداشته است. برداشتن به روش جراحی،کریوتراپی و روش الکتروکوتر نیز برای درمان بیماران باردار مواردی مناسب هستند، در صورتی که به درمان نیاز باشد.

برخی دستورالعمل ها می گویند که کریوتراپی زمانی مناسب است که حداکثر سه تا چهار جلسه درمانی برگزار شود، بر اساس یک تحقیق قدیمی بر روی ۳۴ زن باردار. دلیل درمان در حین بارداری بانوان این است که در حین به دنیا آمدن فرزند، کمترین تماس و برخورد با ویروس اچ پی وی وجود داشته باشد.

 

دکتر رضا ولی پور

متخصص کلیه،مجاری ادراری و تناسلی