نقش زبان در مهاجرت به کانادا

حداقل نمره ۶۷ یا بیشتر از ۱۰۰ نمره برای تایید صلاحیت جهت مهاجرت به کانادا تحت برنامه فدرال کارکنان متخصص و حرفه ای ضروری است.

سیستم امتیاز دهی مهاجرت به کانادا

در صورتی که فردی نتواند در سیستم نمره دهی، حداقل نمره را کسب کند، بهتر است زمانی را برای به دست آوردن صلاحیت های مذکور و بهبود رزومه تخصیص دهد و سپس دوباره اقدام نماید. 

امتیازبندی مهارت های زبانی در کانادا (حداکثر ۲۸ امتیاز)

توانایی ارتباط برقرار کردن و کار در یک یا هر دو زبان رسمی کشور کانادا یک فاکتور بسیار مهم در امتیاز دهی CRS به شمار می رود. دانستن زبان انگلیسی، فرانسوی و یا هر دو به شما کمک می کند تا در بازار کار کانادا موفق و فعال باشید.شما می توانید برای مهارت های زبانی خود در انگلیسی و فرانسوی تا ۲۸ نمره کسب کنید. امتیازات مربوطه بسته به توانایی و سطح مهارت شما در چهار بخش شنیداری (Listening)، صحبت کردن (Speaking)، خواندن (Reading) و نوشتار (Writing) داده خواهند شد.برای اثبات تسلط زبانی خود در انگلیسی و فرانسوی باید یک آزمون بین المللی زبان را از مراکز مورد تایید سازمان شهروندی و مهاجرت کانادا کسب کنید. در صورتی که همراه با مدارک خود نتایج مربوط به آزمون زبان انگلیسی و یا فرانسوی را برای مسئولین این سازمان ارسال نکنید، دعوت نامه شما برای اپلای ارسال نخواهد شد. نتایج شما در آزمون بین المللی زبان باید نشان دهند که به سطح و درجه مورد نیاز رسیده اید.

اگر می خواهید امتیازات مربوط به هر دو زبان انگلیسی و فرانسوی را به دست آورید باید نتایج آزمون زبان خود برای هر دو را که از یکی از مراکز مورد تایید سازمان مهاجرت کانادا گرفته اید به صورت همزمان ارسال کنید. وقتی که در آزمون شرکت کنید و نتایج برایتان مشخص شوند، می توانید به سادگی امتیازی که از بخش مهارت های زبانی به دست می آورید را محاسبه نمایید.شما باید حداقل در سطح CLB 7 که مورد تایید زبان رسمی کانادا است (در فرانسوی NCLC) باشید. نتایج تست شما باید حقیقی باشند و معتبر (کمتر از دو سال از تاریخ آن گذشته باشد) در زمان دادن تقاضا و پر کردن پروفایل ورودی اکسپرس و زمانی که برای اقامت دائم فرم پر می کنید.برای گرفتن امتیاز در زبان رسمی دوم باید به سطح حداقل CLB سطح ۵  در هر چهار مهارت ریدینگ، اسپیکینگ، لیسنینگ و رایتینگ برسید.

نکته: شما تنها زمانی برای زبان رسمی دوم خود امتیاز کسب می کنید که در هر چهار مهارت آن به حداقل نمره CLB سطح ۵ رسیده باشید.

محاسبه امتیازبندی تحصیلات در کانادا (ماکسیموم ۲۵ امتیاز)

برای میزان تحصیلات خود نیز می توانید در حین تقاضا برای مهاجرت به کانادا امتیازاتی را دریافت کنید. برای گرفتن امتیاز تنها کاری که باید بکنید این است که:

اثبات کنید که یک دیپلم کانادایی یا مدرک را به دست آورده اید یا

از یک مرکز مورد تایید سازمان اقامت و مهاجرت کانادا (CIC) بخواهید تا تحصیلات شما در خارج از کانادا را ارزیابی کرده و میزان اعتبار و برابری آن با مدارک و تحصیلات کشور کانادا را مشخص کند.

شما باید گواهی نامه کانادایی و یا گواهی نامه مدرک تحصیلی خارجی خود را که توسط موسسات معتبر ارزیابی شده است در حین تقاضا برای مهاجرت اعلام کنید.

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی یک ساله دانشکده ای: ۱۵

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی دو ساله دانشکده ای: ۱۵

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی سه ساله یا بیشتر دانشکده ای: ۳۰

*یک دوره تحصیلی در درجه کارشناسی ارشد دانشگاهی: ۳۰

*یک دوره تحصیلی در درجه entry-to-practice حرفه ای برای یک شغل خاص حاضر در لیست NOC Matrix در سطح مهارتی A که برای آن یک گواهی نامه از یک سازمان استانی تایید شده لازم است: ۳۰

*یک دوره تحصیلی معتبر دانشگاهی در سطح دکتری: ۳۰ امتیاز

 

موسسه حقوقی اَپلو

اثرات داروی تراستوزوماب بر قلب (داروی سرطان سینه)

شرایط تحقیق

در یک مطالعه آینده نگر، تصادفی و کنترل شده ۴۶۸ بیمار شرکت داشند که از بیش از ۱۶۵ مرکز در آمریکای شمالی مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده شده و درمان بالینی با مصرف تراستوزوماب برای آنها تجویز شده است.تمام افراد شرکت کننده در مطالعه در ارزیابی کاهش خون رسانی، عملکرد قلبی عادی داشته و از قبل به دلایل پزشکی دیگر دارو های مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا بتابلاکر مصرف نمی کردند. نیمی از این افراد در حال دریافت شیمی درمانی بر پایه آنتراسایکلین بوده و یا از قبل، این دارو را دریافت کرده بودند.

اثر داروی تراستوزوماب بر قلب

بیماران به صورت تصادفی دسته بندی شده و روزانه یک داروی لیزینوپریل (۱۰ میلی گرم)، کارودیلول (۱۰ میلی گرم) یا دارو نما دریافت کرده و به مدت ۲ سال پیگیری شدند. این ۲ سال شامل یک سال درمان فعالانه با تراستوزوماب و یک سال پس از آن بود.گروه ها از نظر سنی (میانگین ۵۱ سال) و عوامل خطر قلبی عروقی قابل مقایسه بودند. محققان هر سه ماه فعالیت قلب و هر گونه کاهش در آن را به وسیله اکوکاردیوگرام (نوار قلب) بررسی می کردند.

تأثیر داروهای مختلف بر عملکرد قلبی

هیچکدام از دارو های لیزینوپریل یا کارودیلول در زمینه پیشگیری از مسمومیت قلبی ایجاد شده توسط تراستوزوماب یا پیشگیری از اختلالات مرتبط در درمان تفاوت چندانی با داروی شاهد نداشتند. با این حال، در بیمارانی که به وسیله آنتراسایکلین ها درمان شده بودند، این دارو های قلبی در حفظ کاهش خون رسانی بطن چپ (توانایی پمپاژ قلب) موثر بودند.

کارودیلول و لیزینوپریل افت عملکرد قلب را به نصف رسانده که این پدیده تفاوتی چشمگیر بود. تفاوت هر کدام از این دارو ها نسبت به دارو نما به ترتیب ۰٫۴۹ و ۰٫۵۳ بود. اثرات نامطلوب قلبی در میان این سه گروه مشابه بوده و بروز آن ها در بیماران مصرف کننده دارو نما، کارودیلول و لیزینوپریل به ترتیب ۳۲، ۲۹ و ۳۰ درصد بود.

عوارض جانبی رایج فشار خون پایین و گیجی بود که در گروه مصرف کنندگان کارودیلول خفیف تر بود. گولین بیان دارد: مطالعات ما بیان دارد که کارودیلول بهتر تحمل می شود.

اما طبق مطالعه ما در صورتی که فرد به سرطان پستان مبتلا بوده، متخصص سرطان او مایل به تجویز هرسپتین بوده و سابقه مصرف آنتراسایکلین را داشته باشد شانس بهتری در اجتناب از ابتلا به افت عملکرد قلب دارد. همچنین، در صورتی که این فرد از قبل لیزینوپریل یا کارودیلول (هر کدام که بهتر تحمل می شود) مصرف کند، می تواند بدون آسیب دیدن قلب خود مصرف هرسپتین را آغاز کند.

او بلافاصله تاکید می کند که تمامی درمان های سرطان سبب ایجاد مشکلات قلبی نشده و برای آن مواردی که این مشکلات را ایجاد می کنند امکان دارد راه هایی احتمالی جهت به حداقل رساندن آسیب قلبی مرتبط وجود داشته باشد.

پاملا مونستر – پزشک، سرطان شناس و نویسنده مسئول این مطالعه – بیان دارد که این آزمایش اطلاعات مهمی را به پزشکان می دهد تا در هنگام برنامه ریزی برای درمان های سرطان بیماران پر خطر از آن ها استفاده کنند.

این مطالعه به دلیل اینکه در سطوح اولیه سرطان های HER2 مثبت، امکان استفاده از آنتراسایکلین را به متخصص سرطان می دهد از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. رژیم های درمانی با پایه آنتراسایکلین برای بیماران پر خطر موثر تر بوده اما مسمویت قلبی بالای آن ها مصرفشان را محدود می کند. محققان به تحلیل اطلاعات و ارزیابی چگونگی تاثیر گذاری مصرف دارو های قلبی در کنار درمان های متمرکز سرطان بر وسعت اختلال عملکردی قلب، مدت پایداری و امکان یا عدم امکان احیای آن ادامه خواهند داد.

 

دکتر آرزو خسروی 

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

نحوه ی محاسبه سنوات سال 98 به چه صورت است؟

با نزدیک شدن به روز های  پایانی سال یکی از مهمترین موارد کارمندان، کارگران و صاحبان کسب و کار پرداخت عیدی و سنوات می باشد و این موارد کاملا با توجه به پایه حقوق در نظر گرفته شده برای افراد، تعیین و پرداخت می گردد. در این نوشتار به بررسی نحوه ی محاسبه سنوات در سال ۹۸ می پردازیم.کلیه کارگاه‌های که شامل قانون کار هستند وظیفه دارند به هر یک از کارگران خود به نسبت یک سال کار معادل شصت روز آخرین مزد، بعنوان عیدی و پاداش پرداخت نمایند. مبلغ پرداختی به هر کدام  از کارمندان و کارگران نباید از معادل نود روز حداقل مزد روزانه قانونی بیشتر شود.

پایه سنوات چیست؟

حق سنوات به عنوان پاداش پایان کار به آن دسته از کارگرانی داده می شود که سابقه یک ساله کاری دارند. اما پایه سنوات برای کارگاه هایی می باشد که طرح طبقه بندی مشاغل دارند که پایه سنوات به حداقل حقوق آنها اضافه می گردد.

 

«پایه سنواتی» را می توان بخشِ حمایتیِ پایه حقوق نامید که عموما برای جبران کردن حداقل دستمزد، توسط شورای عالی کار، تصویب و ابلاغ می گردد.این بخش از حقوق، در واقع قسمتی از حقوق پایه است که معمولاً با حداقل دستمزد جمع و به کارگر پرداخت می گردد؛ هرچند می توان آن را به صورت چند ماه یک بار یا سالی یکبار هم پرداخت کرد. 

«پایه سنوات» یکی از مزایای جانبی دستمزد می باشد و با اینکه هر سال تغییر میکند اما مطابق با آن دستمزد کارکنان زیاد نمی شود.یکی از معظل های کارگران فرق بین قراردادهای رسمی وقراردادهای غیررسمی است. مطابق با بخشنامه ای که از سوی وزارت کار در سال 92 منتشر شد دیگر تفاوتی بین سنوات کارگران قراردادی و رسمی وجود ندارد.هم کارگرانی که تسویه حساب کرده اند و هم آنانی که تسویه حساب نکرده اند، مشمول پایه سنوات می شوند. حتی اگر فاصله ای بین کارکرد آن کارگران در کارگاه وجود داشته باشد.

کارگاه هایی که دارای طرح طبقه بندی مشاغل هستند بر اساس فرمول مشخص شده در بخشنامه دستمزدی وزارت کار پایه سنواتی برایشان واریز می گردد.اما آن دسته از کارگاه هایی که فاقد طرح طبق بندی مشاغل هستند، به شرط آنکه نیروی کار دارای سابقه یک ساله در آن کارگاه باشند ( دائم و موقت) مشمول حق سنوات می شوند.اما حق سنوات و یا مزایای پایان کار به ازای هرسال کارکرد معادل یکماه حقوق است که درپایان کار ویا زمان قطع همکاری به کارگران پرداخت می گردد.

نحوه محاسبه سنوات و عیدی سال ۹۸

کارمندان شرکت های غیر دولتی در صورتی که به مدت ۱۲ ماه  در شرکتی مشغول کار بوده اند، عیدی و  محاسبه سنوات آنها در سال ۹۸ به شرح ذیل است:

مبلغ عیدی و پاداش سال ۹۸ معادل ۶۰ روز «حداقل مزد قانونی مصوب» و حداکثر ۹۰ روز «حداقل مزد روزانه مصوب» در همان سال مورد نظر می باشد. یعنی عیدی که در سال ۹۸ پرداخت می شود، نباید از معادل هزینه ۹۰ روز حداقل دستمزد روزانه قانونی در سال جاری بیشتر گردد.با این حساب ، طبق  مصوب شورای عالی کار در اسفند ۹۵، حداقل دستمزد روزانه کارکنان مشمول قانون کار برای سال ۹۷ معادل ۳۷۱,۳۵۲ ریال در نظر گرفته شده است. با این حساب، حداقل عیدی پرداختی برای کارکنانی که یک سال کامل در واحد مورد نظر مشغول به کار بوده اند، ۲,۲۲۸,۱۱۲ تومان و سقف عیدی سال ۹۸ هم ۳,۳۴۲,۱۶۸ تومان خواهد بود.

👈 توجه: طبق قانون تامین اجتماعی عیدی و پاداش و حق سنوات شامل بیمه نمیشود و بیمه به آنها تعلق نمی گیرد.

 

سامانه حضور غیاب آنلاین دینگ

چند روش ساده برای درمان واریس پا

امروزه روش های مختلفی برای درمان قطعی واریس پا وجود دارد، اما برخی افراد به دلایل مختلف نمی توانند به دنبال این درمان ها بروند. واریس به شکل رگ های برآمده زیر سطح پوست در پاها نمایان می شود. طبق آمارها، از هر چهار نفر خانم، یک نفر به واریس مبتلا است و این نسبت در آقایان 1 به 10 می باشد.خوشبختانه امروزه درمان واریس، بدون نیاز به عمل واریس و بستری شدن در بیمارستان انجام می شود. نتایج درمانی این روش ها رضایت بیماران و پزشکان را به دنبال داشته است. تدوام نتایج خوب و برگشت نداشتن دوباره ی بیماری، باعث دلگرمی بیماران برای رهایی از درد و سنگینی پاها شده است.

با تمام این اوصاف، برای همه بیماران درمان واریس مقدور نیست. بعضی از افراد به خاطر کهولت سن و ناتوانی یا عدم استطاعت مالی نمی توانند به دنبال درمان واریس بروند. در برخی شرایط مثل بارداری و شیردهی و همینطور طبق صلاح دید پزشک در مشکلات خاص ممکن است درمان واریس به آینده موکول شود.در تمامی این موارد شاید برای بیمار تنها چیزی که مهم باشد این است که بنحوی درد پاها را التیام دهد تا بتواند به کارهای روزمره ی خود برسد. از این رو شاید بخواهد که در کنار استفاده از دارو و جوراب واریس تجویز شده توسط پزشک معالج، از درمان واریس پا نیز برای کاهش شدت درد و سنگینی در پاها کمک بگیرند.

✅ درمان واریس پشت زانو با سرکه سیب

سرکه سیب یک تصفیه کننده طبیعی برای بهبود گردش خون است. در صورتی که خون به حالت طبیعی در جریان باشد احساس سنگینی و تورم رگ های واریسی تا حدودی کم می شود.برای درمان گیاهی واریس پا با سرکه سیب آن را روی سطح پوست (اطراف رگهای واریسی) بزنید و بخوبی ماساژ دهید تا سرکه کاملا جذب پوست شود. این کار را شب ها پیش از خواب انجام دهید و برای مدت چند ماه تکرار کنید.دو قاشق چای خوری سرکه سیب را با یک لیوان آب مخلوط کنید. این محلول را 2 بار در روز برای یک ماه بخورید تا فواید آن برای شما مشخص شود.

✅ فلفل قرمز

یکی از مرهم های معجزه آسای واریس فلفل قرمز است. این ادویه سرشار از ویتامین c و بیو فلاونوییدهاست که از این ترکیبات برای بهبود جریان خون می توان بهره گرفت. این ترکیبات درد را کم می کنند و التهاب رگ ها را کاهش می دهند.یک قاشق چای خوری فلفل را در آب گرم بریزید و به خوبی هم بزنید این ترکیب را سه بار در روز برای یک الی دو ماه میل کنید. دقت کنید که اگر زمینه حساسیت به فلفل قرمز دارید، این درمان خانگی واریس پا برای شما مناسب نخواهد بود و به شما اصلا توصیه نمی شود.این ادویه را در آشپزیتان بکار بگیرید. گاهی خوردن غذای تند خالی از لطف نیست و به بهبود گردش خون کمک می کند.

✅ روغن زیتون

شاید خیلی از ما، از پدر و مادر سالخورده خود در مورد ماساژ با روغن زیتون چیزهایی شنیده باشیم ولی جدی نگرفته باشیم و سر سری از کنار این حرف ها گذشته باشیم. اما جالب است بدانید که این تجارب مطابق با توصیه های اثربخش در درمان خانگی واریس پا است.بهبود جریان خون به عنوان یک اصل مورد توافق در خصوص درمان واریس است و ماساژ پاها با روغن زیتون به گردش خون در پاهایتان کمک می کند و درد و التهاب در پاها را کاهش می دهد.مقدار مساوی روغن زیتون و روغن حاوی ویتامین E را مخلوط کنید و به آرامی حرارت دهید تا به دمای مطلوب (تقریبا گرم) برسد سپس این روغن را روی پاهایتان برای چند دقیقه به آرامی ماساژ دهید. در صورت تمایل می توانید 4 قطره عصاره اکالیپتوس را به 2 قاشق چایخوری روغن زیتون اضافه کنید و با این مخلوط پایتان را ماساژ دهید.

✅ درمان واریس پا با سیر

یکی از گیاهان موثر برای درمان گیاهی واریس پا به منظور کاهش التهاب و علایم واریس، سیر است. این ترکیب برای شکسته شدن ترکیبات سمی در رگ های خون و بهبود گردش خون مفید است.

 6 حبه سیر را به خوبی ریز کنید. سپس با 2 قاشق چایخوری روغن زیتون مخلوط نمایید. در مرحله بعدی 3 عدد پرتقال را آبگیری کنید و مخلوط سیر و روغن را به آن بیافزایید. این مخلوط را به مدت 12 ساعت در جای خنک نگهدارید. بعد از آنکه به خوبی آن را تکان دادید با نوک انگشتانتان روی رگهای برآمده به صورت حرکات دورانی به مدت 15 دقیقه ماساژ دهید. روی این قسمت پوست را با گاز بپوشانید و شب تا صبح بگذارید به همین صورت باقی بماند. برای چند ماه این کار را تکرار کنید تا نتایج فوق العاده ی آن را مشاهده کنید. از سیر در برنامه غذایتان تا می توانید استفاده کنید برای مثال با ماست سیر بخورید.

 

کلینیک درمان واریس

از تزریق ژل بازیگران تا عمل های زیبایی ناموفق

اگر پای حرف سینما گران و کارگردانان نشسته باشید، چه بسیار از بازیگرانی گله دارند که همه شبیه هم شده اند و صورت های عملی و تزریقات متعدد، چهره آن ها را از حالت طبیعی در آورده و برای پروژه هایی نظیر فیلم های تاریخی سینمایی اصلا مناسب نیستند. اما تکلیف بازیگرانی که از چهره خود راضی نیستند چیست؟ آیا عمل زیبایی و تزریق ژل در بازیگران ممنوع است؟ما برای بازیگران و افراد مشهور یک خبر خوب داریم. شما می توانید عیب های صورت خود نظیر افتادگی صورت و خط خنده (خطوط ماریونت) و … را بر طرف کنید و در عین حال، ظاهر طبیعی خود را حفظ کنید. فقط کافیست بهترین دکتر تزریق ژل و بوتاکس و عمل های زیبایی را انتخاب کنید.

عمل های زیبایی ناموفق در افراد مشهور

ابتدا اجازه دهید شما را با چند نمونه تزریق ژل ناموفق در هنرپیشگان و سلبریتی ها آشنا کنیم. این افراد غالباً از عمل های زیبایی خود پشیمان بوده و به دنبال چهره طبیعی و زیبای خود هستند.

تزریق ژل شراره رخام

خانم شراره رخام بازیگر بسیاری از سریال ها و فیلم های مشهور ایرانی، نظیر لاله های واژگون و دختران انتظار، از معروف ترین بازیگرانی است که عمل تزریق ژل لب را حدوداً 15 سال پیش انجام داده است و اکنون رسماً پشیمانی خود را از این کار اعلام کرده است.

خانم رخام، عمل تزریق ژل در لب خود را عملی ناموفق دانسته و اکنون پس از سال ها اقدام به تخلیه ژل لب خود نموده است.وی اکنون معتقد است که عمل تزریق ژل لب را فقط باید نزد متخصص جراحی پزشکی انجام داد و هر کسی صلاحیت انجام این عمل را ندارد. بنابراین باید از مراجعه به مطب های زیبایی غیر معتبر اجتناب کرد.او تجربیاتش را از عمل زیبایی ناموفق خود در اختیار سایرین قرار می دهد تا دیگران نیز پس از گذشت سال ها مثل او، از تزریق ژل و بوتاکس در صورت خود پشیمان نشوند. شراره رخام حالا از تخلیه ژل لب هایش راضی است.

مارک ژل شراره رخام

خانم رخام از خاطرات تزریق ژل خود می گوید که، در سال 83 که تصمیم به عمل تزریق ژل لب می گیرد، ژل های پاژ تزریق می شده است. ژل پاژ ماندگاری زیادی در لب دارد و تنها با تخلیه ژل تزریق شده از بین می رود. در مقابل، ژل های جدید تر ماندگاری کمتری دارد و در صورت تمایل، فرد می تواند پس از 3 الی 6 ماه اقدام به تخلیه ژل نماید و در صورت پشیمانی، مشکلی برای وی به وجود نمی آید.

ژل لب، مهناز افشار را به گوگوش تبدیل کرد!

اگر شما هم به دنبال دکتر تزریق ژل مهناز افشار هستید، باید بگویم خود ایشان نیز از این عمل پشیمان است و مدتی است که دیگر ژل لب های خود را تمدید نکرده است و چهره طبیعی خود را حفظ کرده است.شاید در چند سال پیش، مهناز افشار با تزریق ژل لب قصد داشت تا چهره خود را بیشتر شبیه فائقه آتشین، خواننده معروف، نماید اما خانم افشار حالا جایگاه خود را در دنیای سینما یافته و تصمیم گرفته از خود واقعی اش کمترین فاصله را داشته باشد.

کیم کارداشیان، سلطان عمل های زیبایی سلبریتی ها

عصر رسانه ها و شبکه های اجتماعی باعث شده است تا سلبریتی ها به نوعی، پرچمدار دنیای مد و زیبایی باشند.کیم کارداشیان، بازیگر معروف آمریکایی، را نیز می توان یکی از افرادی دانست که عمل های زیبایی وی از لیپوساکشن و جراحی سینه گرفته تا تزریق ژل ، همواره زبانزد افراد علاقه مند بوده است.اخیراً در رسانه های معتبر اعلام شده است که کانیه وست، همسر کیم کارداشیان، مخالفت رسمی خود را با عمل های زیبایی کارداشیان اعلام نموده است.

شبکه های اجتماعی بر این باور هستند که کانیه وست، مادر خود را در اثر همین عمل های جراحی زیبایی از دست داده است و همین، باعث ترس کانیه از هرگونه عمل زیبایی شده است به صورتی که همسر خود را از این عمل های جراحی منع نموده است.کیم کارداشیان، از تزریق انواع ژل و چربی به هیچ یک از اجزای بدن خود، از جمله گونه، لب، چانه و … دریغ نکرده است. همچنین پروتز چربی سینه و باسن نیز از عمل های زیبایی این ستاره دنیای شهرت است.

بهترین دکتر تزریق ژل برای سلبریتی ها

در کنار این همه داستان از تزریق ها و عمل های زیبایی ناموفق در بین بازیگران و افراد مشهور، سلبریتی ها و مدل هایی نیز هستند که با تزریق ژل طبیعی در لب ها و صورت خود، از عمل خود راضی بوده و مشکلی بابت تمدید آن ندارند. حتماً شما هم شین فشنیت یا شادناز را می شناسید. شما را با داستان تزریق ژل لب او آشنا می کنیم.

شادناز، فشن استایل معروف و تزریق ژل لب

شادناز یکی از مدل های ایرانی است که در عرصه ی مد و پوشاک فعالیت می کند. او ظاهری زیبا دارد، یکی از زیبایی های چهره اش که او را در این زمینه برجسته کرده تزریق ژل لب هایش است.شادناز از ژل لب هایش بسیار راضی و خرسند است. در طی مصاحبه هایی که با او صورت گرفته، متوجه شده ایم وی برای عمل تزریق ژل خود، به مطلب دکتر گیتا مجید زاده مراجعه کرده است.خوشبختانه شادناز توانسته است ظاهر طبیعی خود را حفظ کند و بسیار از این عمل خود خوشحال و راضی است .

برای تماس با کلینیک پوست و تزریق ژل لب می توانید با شماره های زیر تماس بگیرید:

۰۲۱۲۲۶۵۷۹۱۶

۰۹۱۲۶۵۸۸۱۴۵

 

پوست پدیا

13 تمرین عالی برای لیفت و فرم دهی سینه

تمرینات فرم دهی سینه بهترین راه برای بالا کشیدن یا لیفت سینه ها می باشند. این تمرینات به شکل گیری مناسب سینه ها و پیشگیری از افتادگی آن ها کمک می کنند.ورزش های فرم دهی سینه  سینه ها را بزرگ تر یا کوچک تر نمی کنند اما می توانند آن ها را مقداری بالا تر بکشند. این موارد روش هایی مقرون به صرفه را برای رهایی از افتادگی سینه ها ارائه می دهند.

بنابراین، خانم ها دیگر نیازی به پوشیدن سوتین های بالا نگهدارنده و دردناک ندارند. خانم ها می توانند با انجام این 13 تمرین تغییری آشکار در ظرف چند هفته مشاهده کنند.ورزش هایی که برای بالا بردن سینه ها استفاده می شود؛ مزیت تقویت عضلات بازو ها و ناحیه بالایی کمر را دارد. همچنین، اغلب تمرینات سینه بر روی عضلات جلو (دو سر) بازو، پشت (سه سر) بازو و دلتوئید (سر شانه) نیز تاثیر می گذارند.

13 تمرین موثر فرم دهی سینه برای خانم ها

1- کشش سینه در حالت ایستاده

قبل از شروع هر گونه تمرین یا برنامه، جهت پیشگیری از آسیب، گرم کردن و کشش عضلاتی که قصد کار کردن بر روی آن ها را دارید الزامی است.

2- حرکت پروانه نشسته با دمبل

این تمرین به صورت متناوب بر روی عضلات سینه و کمر کار می کند.

3- حرکت پروانه قفسه سینه به صورت خوابیده

این تمرین تقریبا مشابه با حرکت قبل است و یکی از موثر ترین تمرینات کلاسیک برای تقویت عضلات سر شانه به شمار می رود.

4- پرس با دمبل بر روی میز شیب دار

این حرکت قفسه سینه را هدف گرفته و نیازمند میزی است که به حالت شیب در آید. همین تمرین را می توان در حالت های خنثی و با شیب رو به بالا نیز انجام داد. تمامی این سه حالت بر زوایا و نواحی مختلفی از عضلات یکسان تاثیر می گذارند.

5- پرس سینه با هالتر

این تمرین یکی از تمرینات اصلی برای تقویت عضلات سینه است که می تواند در حالت خنثی، شیب رو به پایین یا بالا انجام شده و نیاز به یک میز و هالتر دارد.

6- حرکت شنا روی زمین با دست باز

شنا دست باز همان حرکت شنای معمولی است که در آن دست ها از یکدیگر فاصله بیشتری از عرض شانه دارند.

این حرکت به دلیل باز تر بودن دست ها، تاثیر تمرین را بیشتر بر روی سینه متمرکز می کند.

7- شنا شیب دار

شنا شیب دار در مقایسه با شنا در حالت خنثی (صاف) فشار بیشتری بر روی ناحیه قفسه سینه قرار می دهد. فرد می تواند برای انجام این حرکت از یک توپ تمرینی یا یک جعبه استفاده کند.

8- پلانک چرخشی به وسیله دمبل

حرکت پلانک برای میانه بدن مناسب بوده و تغییر جزئی آن می تواند تاثیری فوق العاده بر عضلات سینه داشته باشد.

9- پرس سینه با دمبل در حالت پل

این حرکت ترکیبی از حرکات پل و پرس سینه بوده و عضلات پایینی کمر، باسن، همسترینگ و قفسه سینه را هدف قرار می دهد. برای انجام این حرکت به دو دمبل نیاز است.

10- پرس سر شانه

این تمرین برای سرشانه و عضلات سینه بسیار مناسب است.

11- پرس سینه متناوب

برای انجام این حرکت به یک دستگیره در و طنابی با مقاومت اندکی نیاز دارید.

12- تمرین ایزومتریک قفسه سینه

این مورد تمرینی ایزومتریک است. یعنی فرد از قدرت بدن خود برای کار کشیدن از عضلات بدون انجام هر گونه حرکت آشکاری استفاده می کند.

13- شنا بر روی دیوار

شنا بر روی دیوار یک تمرین خالص برای کالری سوزی و تقویت عضلات است. این تمرین عضلات سینه، دو سر بازو (جلو بازو)، دلتوئید، زیر بغل (لت)، رامبوئید و میانه بدن را هدف قرار می دهد.

 

باشگاه ورزشی مدرن کلاب

بالون زدن قلب ، چرا و چگونه؟

آنژیوپلاستی عروق کرونری توسط کاتتری انجام می شود که نوکی حاوی بالون داشته و جهت بازکردن تنگی در یک شریان کرونری به یکی از شریان های کشاله ران یا مچ دست وارد می شود.بیماری شریان های کرونری هنگامی اتفاق می افتد که پلاک های کلسترول در دیواره شریان های قلب تشکیل می شوند. بالون زدن قلب در باز کردن تنگی عروق کرونری در بیش از 90 درصد بیماران موفق عمل کرده است.

حداکثر 30 تا 40 درصد بیمارانی که یک عمل آنژیوپلاستی کرونری موفق داشته اند دوباره در محلی دچار تنگی می شوند که توسط بالون باز شده است.استفاده از وسایل جدید تر مانند استنت های درون کرونری و آترکتومی و همچنین استفاده از مواد دارویی جدید تر منجر به افزایش میزان موفقیت، کاهش عوارض و کاهش بازگشت مشکل پس از مداخله کرونری از طریق پوست شده است. در حال حاضر، میزان عود مشکل پس بالون زدن قلب کم تر از 10 درصد می باشد.

آنژیوپلاستی به وسیله بالون (بالون زدن قلب) چیست؟

بالون قلب یا آنژیوپلاستی کرونری داخل مجرایی از طریق پوست (PTCA) در اواخر دهه هفتاد میلادی معرفی شد. PTCA فرایندی غیر جراحی است که تنگی ها و انسداد های شریان های خون رسان به عضله قلب (شریان های کرونری) را برطرف می کند.این روش امکان رسیدن خون و اکسیژن بیش تر به عضله قلب را فراهم می کند. PTCA اکنون تحت عنوان مداخله کرونری از طریق پوست یا PCI شناخته می شود. همان طور که از این اصطلاح نیز مشخص است این روش شامل استفاده از بالون ها، استنت ها و دستگاه های آترکتومی می باشد.

مداخله کرونری از طریق پوست توسط یک کاتتر حامل بالونی کوچک انجام می شود. این کاتتر به یک شریان در کشاله ران یا مچ دست وارد شده و تا ناحیه تنگی در شریان کرونری پیش روی می کند. سپس این بالون منبسط شده و ناحیه تنگی در شریان را گشاد می کند.در صورت موفق بودن، این روش می تواند سبب تسکین درد آنژین صدری، بهبود پیش آگهی افراد مبتلا به آنژین ناپایدار و به حداقل رساندن یا از بین بردن خطر ابتلا به ایست قلبی شود. به همین دلیل بیمار نیازی به قرار گرفتن تحت عمل جراحی باز قلب جهت بای پس شریان های کرونری ندارد.

علاوه بر استفاده از بالون زدن قلب ، در دسترس بودن استنت ها (در یک طراحی تور مانند) نیز طیف افرادی را که مداخله کرونری برایشان مناسب است افزایش داده است. همچنین ایمنی بالا و نتایج بلند مدت این عمل نیز در این وضعیت موثر واقع شده اند.از اوایل دهه 90 میلادی، بیماران بیش تر و بیش تری به وسیله استنت گذاری درمان می شوند. این استنت ها به وسلیه مداخله بالون گذاری از طریق پوست در عروق کرونری جایگذاری شده و در آن شریان ها به عنوان یک داربست باقی می مانند.

این فرایند، به طرز قابل توجهی تعداد بیماران نیازمند به عمل جراحی باز قلب جهت بای پس عروق کرونری را به کم تر از 1 درصد کاهش داده است. همچنین، این روش مخصوصا با استفاده از استنت های دارویی میزان بازگشت انسداد شریان کرونری (restenosis) را به کم تر از 10 درصد کاهش داده است. این نوع استنت های آغشته به دارو به جلوگیری از بازگشت انسداد یا تنگی در اثر بافت اسکار (جای زخم) کمک می کنند.در حال حاضر، تنها بیمارانی که فقط توسط بالون زدن قلب درمان می شوند آن هایی هستند که دارای عروقی با قطر کم تر از 2 میلی متر (قطر کوچک ترین استنت)، ضایعات ریشه دار در شریان های کرونری، بافت زخم در اثر استنت های قدیمی می باشند. همچنین، افرادی که پس از عمل نمی توانند دارو های رقیق کننده خون مصرف کنند نیز جزو این دسته از بیماران قرار می گیرند.

در ابتدا، دستگاه های متعدد آترکتومی (از بین بردن پلاک) برای استفاده به عنوان موارد الحاقی در مداخله کرونری ساخته شدند. 

این موارد شامل استفاده از لیزر اکسیمر جهت تخریب پلاک، آترکتومی چرخان (استفاده از یک مته با پوشش الماس) جهت تخریب مکانیکی پلاک و آترکتومی هدایتی جهت بریدن و از بین بردن پلاک می شدند.

در ابتدا تصور می شد که چنین دستگاه هایی احتمال بروز بازگشت انسداد شریان کرونری را کاهش می دهند اما در آزمایش های بالینی نشان داده شد که این روش ها مزایای کمی دارند. هم اکنون این دستگاه ها فقط در موارد انتخابی به عنوان یک مورد الحاقی در مداخله استاندارد کرونری از طریق پوست استفاده می شوند.

بیماری شریان های کرونری چگونه تشخیص داده می شود؟

الکترو کاردیوگرام (ECG,EKG) حین استراحت آزمایشی است که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت کرده و می تواند تغییراتی را نشان دهد که بیانگر وجود ایسکمی یا حمله قلبی هستند. اغلب، هنگامی که افراد مبتلا به بیماری شریان های کرونری در حال استراحت هستند آزمایش الکترو کاردیوگرام آن ها عادی است و فقط زمانی غیر عادی می شود که عضله آسیب دیده قلب آن ها شروع به فعالیت شدید کند.

بنابراین، آزمون دوچرخه یا تردمیل (آزمایش استرس) آزمایش های غربالگری خوبی برای افرادی هستند که به بیماری عروق کرونری مبتلا بوده اما الکتروکاردیوگرام آن ها در هنگام استراحت عادی است. دقت این آزمون ها در تشخیص بیماری چشم گیر عروق کرونری به میزان 60 تا 70 درصد است.در صورتی که آزمون های استرس قادر به تشخیص نباشند، یک ماده پرتوزا مانند کاردیولیت یا تالیوم می تواند به صورت درون رگی در هنگام آزمون به فرد داده شود. استفاده از یکی از این مواد پرتوزا، تصویر برداری از جریان خون نواحی مختلف قلب را به وسیله یک دستگاه تصویر برداری ممکن می سازد.

کاهش جریان خون یک ناحیه از قلب در هنگام ورزش و عادی بودن آن در هنگام استراحت، نشان دهنده تنگی نسبی شریانی در آن ناحیه می باشد. استرس اکوکاردیوگرافی ترکیبی از آزمون ورزش و اکوکاردیوگرافی است. اکوکاردیوگرافی، یک آزمایش تصویر برداری از قلب به وسیله امواج فراصوت می باشد. همچنین، این تصویر برداری روشی دقیق برای تشخیص بیماری شریان های کرونری می باشد. هنگامی که شریان های خون رسان به یک قسمت از عضله قلب دچار تنگی قابل ملاحظه ای می شوند، آن قسمت به خوبی دیگر قسمت های بدن منقبض نمی شود.

دقت استرس اکوکاردیوگرافی و آزمون های استرس همراه با مصرف تالیوم در تشخیص بیماری چشم گیر عروق کرونری 80 تا 85 درصد می باشد. هنگامی که فرد به دلیل مشکلات مفصلی یا عصبی نمی تواند تحت آزمون استرس ورزشی قرار گیرد، دارو هایی به او تزریق می شود که سبب تحریک فشار بر روی قلب می شوند. این فشار به اندازه فشاری است که در هنگام ورزش بر روی قلب وارد می شود.تصویر برداری از قلب می تواند به وسیله تصویر برداری هسته ای یا اکوکاردیوگرافی انجام شود. کاتتر گذاری قلبی به وسیله آنژیوگرافی (رگ نگاری شریان ها) روشی است که امکان تصویر برداری اشعه ایکس از عروق کرونری را فراهم می کند. این روش دقیق ترین آزمایش جهت تشخیص تنگی شریان های کرونری است.

در این فرایند لوله های کوچک پلاستیکی و تو خالی (کاتتر) به وسیله هدایت از طریق اشعه ایکس تا به ابتدای شریان های کرونری فرستاده می شوند. بعد از آن، در حین فیلمبرداری توسط اشعه ایکس ماده حاجب ید دار به درون شریان ها تزریق می شود.آرتریوگرافی کرونری تصویری از موقعیت و شدت تنگی بخش های تنگ شده شریان به پزشک ارائه می دهد. این اطلاعات در یاری رساندن به پزشک برای انتخاب دارو، مداخله کرونری از طریق پوست یا عمل جراحی بای پس شریان کرونری به عنوان گزینه درمانی ترجیحی، ضروری هستند.

سی تی آنژیوگرافی کرونری با سرعت بالا یک روش جدید و کم تهاجم تر است. با این که این روش نیز شامل استفاده از ماده حاجب و اشعه می شود اما نیاز به وارد کردن هیچ کاتتری به سیستم شریانی نیست و همین مورد به گونه ای خطرات این فرایند را کاهش می دهد.این روش درمانی قانونی محدود تر داشته و نسبت به روش آنژیوگرافی متداول قابل اعتماد تر است. همچنین در این روش اجازه نمی دهد که PCF به صورت همزمان انجام شود. لازم به ذکر است که خطر ایجاد عوارض جدی در اثر روش متداول آنژیوگرافی کرونری بسیار پایین و کم تر از 1 درصد می باشد.

 

دکتر محسن صادقی قهرودی

 استادیار دانشگاه متخصص قلب و عروق

 و فوق تخصص بالون آنژیوپلاستی و والوپلاستی

عوارض بعد از آنژیوگرافی قلب چیست؟

آنژیوگرافی برای تشخیص و بررسی گرفتگی عروق قلب به کار می رود. در این روش، یک کاتتر از درون رگ، عبور کرده و به سمت قلب هدایت می شود. در صورتی که به تشخیص متخصص قلب نیاز به بالن گذاری باشد، از آنژیوپلاستی برای باز کردن عروق قلب بهره می برند.

مزایای استفاده از آنژیوگرافی

✅ آنژیوگرافی ممکن است نیاز به جراحی را از بین ببرد. و اگر عمل جراحی همچنان ضروری باشد، می توان آن را دقیق تر انجام داد.

✅ کاتتر آنژیوگرافی یک تصویر بسیار دقیق از عروق خونی را به ما نشان می دهد. این کار زمانى مفید است که یک روش جراحی یا مداخله ى زیر پوستی نیاز باشد.

✅ با انتخاب شریان هایی که کاتتر از آن ها عبور می کنند، مى توان عروق نواحى مختلفى از بدن را ارزیابی کرد. در حقیقت، ممکن است یک کاتتر کوچک تر از طریق یک کاتتر بزرگتر به شاخه ای ازشریان منتقل شود که خون یک ناحیه ى کوچک از بافت یا تومور را فراهم می کند؛ این آنژیوگرافی ، سوپرسلکتیو نامیده می شود.

✅ برخلاف توموگرافی کامپیوتری ( سى تى اسکن ) یا رزونانس مغناطیسی (ام آر)، استفاده از کاتتر باعث می شود که تشخیص و درمان در یک روش واحد ترکیب شوند. به عنوان مثال، ابتدا یک ناحیه از تنگی شدید شریان ها را پیدا کرده و سپس با آنژیوپلاستی در آن نواحى استنت قرار داده مى شود.

✅ جزئیاتى که توسط کاتتر آنژیوگرافی نمایش داده می شود ممکن است با هیچ روش غیر غیر تهاجمى دیگرى در دسترس نباشد.

✅ پس از تست اشعه ایکس، هیچ اشعه اى در بدن بیمار باقی نمی ماند.

✅ معمولا اشعه ى ایکس عوارض جانبی در این آزمایش ندارد.

عوارض بعد از آنژیوگرافی

بعد از این که شما این آزمایش را انجام دادید، ممکن است در محل عمل به دلیل حساسیت به لمس و سوزش، احساس ناراحتی داشته باشید. سوزش ممکن است در اثر مقدار کم خونریزی در هنگام خروج لوله باشد. با این وجود این حالت خطری ندارد و طبیعی است. همچنین احساس سردرد خفیف بعد از آنژیوگرافی شایع است.برای مدیریت درد، ممکن است از مسکن استفاده کنید. همچنین نوشیدن مقدار زیادی مایعات در روزهای ابتدایی، به دفع رنگ کنتراست از بدن، کمک خواهد کرد.

همیشه احتمال ابتلا به سرطان از قرار گرفتن در معرض تابش زیاد وجود دارد. با این حال، مزیت تشخیص دقیق آنژیوگرافی به مراتب بیشتر از خطرش است.یکی از شایع ترین عوارض بعد از آنژیوگرافی می تواند واکنش حساسیتی (آلرژیک) به رنگ کنتراست باشد. این واکنش ممکن است در صورت خفیف بودن خودش را با خارش و لکه های قرمز و در صورتی که شدید باشد با مشکلات تنفسی نشان دهد.

یکی از خطرات آنژیوگرافی که خیلی شایع نیست، آسیب به عروق خونی می باشد. این عارضه در صورتی که شریان از پیش دچار بیماری بوده باشد با احتمال بیشتری رخ می دهد. وقتی کاتتر وارد عروق می شود ممکن است روزنه ای در آن ایجاد کند یا قسمتی از پلاکی که آستر عروق را تشکیل می دهد را از جای بکند. بنابراین ممکن است این پلاک کنده شده راهی به مغز پیدا کند و جریان خون را مسدود کند، چیزی که ممکن است در نهایت به سکته مغزی ختم شود.

یکی از اثرات بعد از آزمایش می تواند احساس گرمی (عطش) و طعم فلزی مختصری در دهان باشد. جدای از این، ممکن است واکنش هایی از قبیل راش پوستی، استفراغ، آسم، افت فشار خون و اختلال ضربان قلب به وجود بیایند.در کسانی که عملکرد کلیویشان از قبل مختل بوده است یا در افراد دیابتی و کسانی که آب بدنشان از دست رفته است، ممکن است یکی از عوارض بعد از آنژیوگرافی آسیب کلیه ای باشد. این آسیب ممکن است به دلیل رنگی که در آنژیوگرافی استفاده می شود به وجود بیاید.

همچنین کهیرهای شدید و مشکل در تنفس می توانند به عنوان عارضه ی جانبی ایجاد شوند، اما نادر هستند.همچنین ممکن است جلوی ران و پاها بی حسی احساس شود. گرچه بعد از یک ساعت یا بیشتر بهتر شده و از بین می رود.لخته خون، چیزی که ممکن است درون شریان اتفاق بیافتد و به عنوان یکی از جدی ترین خطرات آنژیوگرافی قلب در نظر گرفته می شود.همینطور ممکن است کاتتر دچار شکستگی شود و تکه ای کوچک از آن درون بدن باقی بماند. با این حال این اتفاق بسیار نادر است، زیرا پزشک بیشترین دقت را در هنگام انجام این فرآیند به کار می گیرد.

⚠ توجه

1️⃣ اگر زنان احتمال باردار بودن در آن ها وجود دارد، باید پزشک را در جریان بگذارند.

2️⃣ تولیدکنندگان مواد کنتراست داخل وریدی تاکید دارند که مادران تا 24 الى 48 ساعت بعد از تزریق کنتراست نباید به فرزند خود شیر دهند. با این حال، کالج رادیولوژی آمریکا و انجمن رادیولوژی اورژانسى اروپا اظهار مى کنند که داده های موجود نشان می دهد که ادامه دادن شیر مادر پس از دریافت کنتراست داخل وریدی ایمن است.

محدودیت های انجام آنژیوگرافی

❌ بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، به ویژه کسانی که دیابت دارند، نامزد خوبی برای این روش نیستند.

❌ بیماران که قبلا دارای واکنش های آلرژیک به مواد کنتراست اشعه ایکس بودند، در معرض خطر واکنش به مواد کنتراست حاوی ید هستند. اگر آنژیوگرافی ضروری باشد، برای کاهش خطر ابتلا به آلرژی از روش های مختلف استفاده می شود:

ممکن است یک یا چند دوز از داروهای استروئیدى قبل از آنژیوگرافى به شما داده شود.

ماده کنتراست بدون ید می تواند به جای کنتراست اشعه ایکس استاندارد استفاده شود.

 

دکتر سعید یزدانخواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی