فشارخون مادر باردار

بیماری قلبی در دوران بارداری

زنان باردار در برابر انواع بیماری هایی که می تواند جان آن ها و فرزندانشان را تهدید کند، آسیب پذیر هستند. بارداری می تواند سیستم قلبی و گردش خون مادر را تحت تأثیر قرار دهد و ممکن است خطرات جدی برای زایمان و عوارض طولانی مدت جدی برای مادر ایجاد کند.

قلب یک زن باردار باید دو برابر تلاش کند تا خون را در بدن خود و هم چنین جنین به گردش درآورد. حتی مادران سالم نیز ممکن است  در دوران بارداری مشکلات قلبی را تجربه کنند.

زایمان نیز می تواند فشار جدی بر روی قلب ایجاد کند ، زیرا فشار خون و جریان خون در بدن به شدت تغییر می کند و باعث فشارخون حاملگی می شود. پس از تولد نوزاد نیز با کاهش جریان خون و کاهش فشار خون، عضلات قلب تحت فشار قرار خواهند گرفت.

زنانی که از قبل مبتلا به بیماری قلبی بوده اند نیز ممکن است در دوران بارداری و زایمان عوارض و علائم شدید تری را نسبت به مادران سالم تجربه کنند.

مشکلات قلبی شایع در بارداری

برخی مشکلات قلبی شایع که زنان باردار تجربه می کنند شامل موارد زیر است:

ناهنجاری های ضربان قلب

این ناهنجاری بین زنان باردار بسیار متداول است. به دلیل بی نظمی در پمپاژ قلبی ، این امر طبیعی است و معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست.

نارسایی احتقانی قلب

نارسایی احتقانی قلب نسبتاً نادر است ، اما اگر مادر مستعد این بیماری باشد، بسیار جدی است. در نارسایی احتقانی قلب ، تغییر در حجم خون و فشار می تواند باعث ضعف قلب شود. اگر این اتفاق رخ دهد، خون در بدن آهسته تر گردش می کند و قادر به تامین مواد مغذی و اکسیژن کافی به اندام ها نخواهد بود.

عضلات قلب کشیده ، ضخیم یا سفت می شوند و دیگر قادر به پمپاژ مؤثر خون نخواهند بود. نارسایی احتقانی قلب می تواند باعث حفظ بیشتر مایعات و نمک در بدن زن باردار شود ، که باعث تجمع مایع در ریه ها ، بازوها ، مچ پا و ساق پا می شود.

تشدید نقایص مادرزادی قلبی 

به دلیل افزایش فشار خون و جریان خون در بدن یک زن باردار. زنان متولد شده با مشکلات قلبی می توانند نوزادانی با نقص قلبی مشابه به دنیا بیاورند. تولد زودرس نیز یک خطر محسوب می شود.

نقص دریچه های قلب

نقص در دریچه های قلبی ، خطر ابتلا به اندوکاردیت ، عفونت دریچه های قلبی و اندوکارد ، را افزایش می دهد .

کاردیومیوپاتی

کاردیومیوپاتی یا ضعف ماهیچه های قلب، پس از زایمان یک مشکل قلبی نادر است ، اما ممکن است درست بعد از زایمان  بروز کند. قلب بیمار قادر به مقابله با افزایش جریان خون و فشار در بدن نخواهد بود و باعث ضعف ماهیچه های قلب می شود. این عضلات با گذشت زمان بزرگ می شوند تا بتوانند کار اضافی قلب را جبران کنند.

توجه : بارداری برای افرادی که بیماری های قلبی و عروقی جدی دارند اصلاً توصیه نمی شود. حتی فشار خون بالا نیز می تواند بر روی بطن راست قلب و شریان های ریه تأثیر بگذارد.

افزایش حجم خون در بارداری

در دوران بارداری، حجم خون مادر به طور معمول سی تا پنجاه درصد افزایش می یابد، تا تغذیه جنین در حال رشد را تامین کند. با این حال، با افزایش حجم خون ، میزان کار قلب نیز افزایش می یابد.

بدن یک زن باردار برای اطمینان از ایمنی ، راحتی و تغذیه جنین، دستخوش تغییراتی می شود. سیستم قلبی و عروقی یکی از سیستم هایی است که دستخوش تغییرات زیادی می شود. این امر به نوبه خود می تواند بر روی سلامت قلب و عروق و سلامت عمومی فرد تأثیر بگذارد.

تغییر در سیستم گردش خون و قلب و عروق زن در سه ماهه اول بارداری وی شروع می شود ، به طور معمول سه ماهه دوم اوج می گیرد، در سه ماهه سوم  و یا پس از زایمان برطرف می گردد.

ضربان قلب زن باردار

با افزایش حجم خون تا پنجاه درصد برای تأمین اکسیژن و تغذیه جنین ، قلب زن باردار باید ضربان و فشار خود را افزایش دهد. ضربان قلب یک زن باردار به طور معمول ده تا پانزده بار در دقیقه بیشتر می تپد. این تقاضای اضافی برای عملکرد قلب می تواند با گذشت زمان عوارض جدی را به دنبال داشته باشد.

فشار خون مادر باردار

موقعیت جنین در داخل رحم نیز می تواند بر روی سیستم گردش خون و قلب و عروق مادر تأثیر بگذارد. جنین می تواند مانع از کارآیی رگ های خونی در گردش خون شود. فشار خون مادر در زمان های مختلف بارداری متفاوت است ، که می تواند مشکلات قلبی عروقی دیگری را ایجاد کند.

هم چنین زایمان می تواند مشکلات قلبی را برای مادر به وجود آورد. تغییرات در ضربان قلب ، برون ده قلبی ، حجم خون و فشار خون به طور معمول به سرعت اتفاق می افتد و باعث ایجاد فشار بر روی  قلب و رگ های خونی می شود.

 

دکتر محمدحسین نجفی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

 

منبع:

https://drhsnajafi.com/

 

مشاور سئو کیست؟

اگر شما در حال مطالعه ی این مقاله هستید، قطعا به دنبال مشاور سئو و یا مشاوره سئو هستید. در همین ابتدا باید بگویم که جای درستی آمده اید چرا که من سعی کرده ام تا تمام ابهامات ذهنی شما، در زمینه ی خدمات مختلف سئو مانند: هزینه مشاوره سئو، پکیج های سئو و حتی مشاوره آنلاین سئو را برطرف کنم. و در نهایت برای شما امکانی فرآهم کنم تا بتوانید سوالات سئوی خود را مطرح کند.

قبل از هر چیز در یک جمله برای شما می گویم که سئو مخفف چیست؟

سئو به معنای انجام دادن تمام کارهایی است که باعث می شود تا سایت شما در کلمات کلیدی و مرتبط با حرفه ی شما، در صفحه ی اول گوگل قرار گیرد. در حالت کلی، سئو را به دو بخش سئو داخلی و سئو خارجی دسته بندی می کنند. سئو داخلی مرتبط با کارهایی است که سئوکار در داخل سایت شما انجام می دهد؛ در حالی که سئو خارجی، بخش بیرونی سایت مانند: لینک سازی را پوشش می دهد.

اگر در جایی عبارت بهینه سازی سایت برای موتورهای جستجو را دیدید، تعجب نکنید این همان معنای سئو است!

در سئو حرفه ای ، وب سایت از هر نظر آنقدر برای موتورهای جست و جو جذاب می شود که گوگل در پاسخ به سرچ کاربران، سایت شما را به عنوان یک راه حل یا پاسخ مطلوب، به آنها معرفی می کند.

اما اگر به هر دلیل با سئو وب سایت آشنایی ندارید و یا به دنبال تعرفه خدمات سئو هستید، در ادامه با من همراه باشید

خدمات مشاوره سئو

اگر شما به عنوان مسئول آی تی، سئوکار و یا صاحب یک وب سایت، به دنبال متخصص سئو هستید، خدمات زیر توسط همیار سیستم به شما ارائه خواهند شد:

1- صحبت های اولیه با شما در زمینه ی اهداف، نوع فعالیت و رقبای شما

2- آنالیزر رقبا و کاربران احتمالی تخصص شما

3- برگزاری طوفان فکری با تیم محتوا جهت اولویت بندی و انتخاب کلمات کلیدی مرتبط با اهداف شما

4- تعیین نقشه محتوایی به همراه زمانبدی انتشار مطالب

5- بررسی ساختار سایت و رفع اشکالات فنی مانند صفحات 404، نقشه سایت، بهبود UX و بهینه سازی سرعت آن

6- آنالیز تگ های اصلی، دسته بندی ها، تگ ها و لینک سازی داخلی سایت با هدف بهبود سئو داخلی

7- بررسی محتواهای قبلی شما و به روز رسانی مطالب با پتانسیل

8- بررسی ساختار صفحات سایت از نظر طراحی واکنشگرا یا موبایل فرندلی 

9- ارائه ی پیشنهادات کاربردی با هدف افزایش بازدید لندینگ پیج ها

10- تعریف و پیگیری call to action ها در صفحات هدف

11- ارائه ی پشنهاداتی جهت تبلیغات و یا گرفتن ریپورتاژ با هدف لینک سازی خارجی

12- ایجاد اکانت کاربری در شبکه های اجتماعی محبوب گوگل از جمله: فیس بوک، لینکدین و اینستاگرام

13- تعیین استراتژی هایی با هدف برندسازی شخصی و یا سئو محلی در کسب و کار شما

14- معرفی نرم افزار و اپلیکیشن هایی با هدف ارائه ی خدمات آنلاین وب سایت شما با سرعت بالاتر

15- ارائه گزارش ماهانه از روند پیشرفت پروژه

در این حالت، پس از انجام صحبت های اولیه طی ۴۸ ساعت، یک فایل پروپوزال مشاوره شامل موارد فوق، برای شما ارسال خواهد شد.

سئو حرفه ای سایت شما با ماست!

ممکن است که شما به هر دلیل، فرصت و یا تجربه انجام سئو سایت را نداشته باشید، در این صورت، تمامی فرآیند تولید محتوا و سئو توسط شرکت همیار سیستم انجام خواهد شد که جزئیات و زمانبندی آن به صورت جزئی، در قرارداد سئو همیار سیستم ذکر می شود.

مشاوره سئو آنلاین

اگر شما در شهر دیگری زندگی می کنید و یا به هر دلیل نمی توانید به صورت حضوری برای عقد قرارداد مراجعه نمایید، مشاوره آنلاین سئو ما، بهترین گزینه برای شما خواهد بود. در این شرایط به صورت تلفنی، صحبت هایی در مورد آنچه که می خواهید، انجام خواهد شد. سپس برای شما طی ۴۸ ساعت، یک پروپوزال جهت مشاوره ی سئو آنلاین و یا انجام صفر تا صد سئو توسط شرکت همیار سیستم، ارسال خواهد شد.

مشاور سئو کیست؟

اگر شما پکیج پشتیبانی سئو حرفه ای ما را انتخاب کنید، برایتان یک مشاور سئو در نظر گرفته می شود که در تایم کاری با شما از طریق تلفن، واتس اپ، تلگرام، ایمیل و یا هر روشی که شما راحت تر باشید، در ارتباط است.

سئوکار اختصاصی شما، به صورت آنلاین، مسائل را پیگیری خواهد کرد و مشاوره سئو و بهینه سازی وب سایت شما توسط ایشان انجام خواهد شد.

مشاوره سئو رایگان

هر کسی با هر کسب و کاری به دنبال کسب درآمد و گذران زندگی ست. قطعا در چنین شرایطی استفاده از عبارت های رایگان و یا ارزان، هدفی جز جلب توجه مخاطب و کشاندن او بر سر میز معامله ندارد. به قول قدیمی ها هیچ ارزانی، بی حکمت نیست.

اگر با پکیج های مشاوره آنلاین رایگان و یا سئو رایگان برخورد کردید، حتما نمونه کارهای مشتری و پیشینه ی شرکت را بررسی و در صورت امکان با مشتریان قبلی و فعلی آنها، صحبت کنید.

سئو تضمینی سایت

نمی دانم شاید این کار خوب نباشد اما ما سر هیچ کدام از پروژه ها، تضمینی به مشتری نمی دهیم.

اما چرا؟

سئو و بهینه سازی سایت کاری پرریسک و در عین حال جذاب و سوسه کننده از نظر ایجاد درآمد برای مشتری است. با این حال در بسیاری از اوقات، گوگل، شما را با الگوریتم های جدید خود، غافلگیر می کند.

به عنوان تجربه ی شخصی، در مرداد سال ۹۷ یا ۱ آگوست، گوگل بزرگترین آپدیت خود به نام طوفان فلوریدا را اعمال کرد که طی آن بسیاری از سایت های ارائه دهنده ی خدمات سلامت و پزشکی، افت شدیدی داشتند.

من به عنوان کسی که چندین سال در زمنیه سئو سایت های پزشکی فعالیت داشته ام، به جرات می توانم بگویم که یکی از سخت ترین دوران زندگی کاری ام، طوفان فلوریدا بود. فرض کنید پزشکی که در کلمات رقابتی خیلی خاص سالها صفحه ی اول بوده و ورودی بسیار زیادی داشته، یه یکباره و در کمتر از چند ساعت در برخی کلمات از صفحه ی نتایج محو می شود و به جای آن، سایت های دانشگاهی و علمی و پژوهشی در مقابل دیدگان کاربران قرار می گیرد.

در چنین شرایطی نتیجه مشخص است: کاهش بازدید سایت=کاهش بیماران

و کسی که مدتها با هواپیما سفر کرده، دیگر سفر با اتوبوس برایش راحت نیست!

می توانم بگویم تنها شانسی که ما آوردیم این بود که از نظر محتوایی، به گونه ای روی سایت ها کار کرده بودیم که با وجود افت رتبه ی کلمات خاص، همچنان در ترکیبات بیزنسی مرتبط با اهداف پزشک، ورودی داشتیم.

به همین دلیل سئو تضمینی را اصلا قبول ندارم. روند ما در همیار سیستم به این صورت است که اهداف شما را می گیریم، سرچ می کنیم، رقابت ها را می سنجیم و استراتژی تولید محتوا و سئو را به گونه ای رقم می زنیم که شما در بازه ی زمانی ۶ تا ۸ ماه بسته به سختی کلمه ی کلیدی به درصدی از اهداف خود رسیده باشید.

هزینه مشاوره سئو

در بحث مشاوره، بسته به میزان سختی کلمه کلیدی، شرایط فعلی وب سایت شما و در نهایت حجم کارهای انجام شده از سوی ما، تعرفه خدمات سئو تعیین می شود. قطعا سئو یک سایت در حوزه فروش چرخ خیاطی با یک سایت نرم افزاری متفاوت است و هر کدام شرایط خاص خودشان را دارند.

 

شرکت طراحی سایت  همیار سیستم

درمان گیاهی قطعی واریکوسل

بهترین درمان واریکوسل بر اساس نوع واریکوسل خفیف ،متوسط و شدید انتخاب می شود. واریس سیاهرگ های بیضه را واریکوسل می گویند. واریکوسل خفیف در معاینه خیلی مشخص نیست ولی در سونوگرافی رنگی به صورت گشادی خفیف رگ های بیضه خودش را نشان می دهد.

به واریکوسل خفیف در اصطلاح واریکوسل گرید 1 نیز می گویند.

درمان واریکوسل خفیف با دارو

از هر 10 نفر آقا، 4 نفر به واریکوسل خفیف دچار هستند. گاهی واریکوسل خفیف نیازی به درمان دارویی هم ندارد. اگر زوجی بعد از 12 ماه نزدیکی البته در صورت سلامت زن، باز هم بچه دار نشوند، در این صورت درمان واریکوسل با دارو اولویت پیدا می کند.

هر چقدر واریکوسل خفیف تر باشد، نیاز به جراحی کمتر است. از آنجا که در واریکوسل خفیف ما با رگ های باریک مواجه هستیم، عمل واریکوسل می تواند عوارضی چون: کوچک شدن بیضه و یا آب آوردن بیضه را همراه داشته باشد.

درصد موفقیت واریکوسل خفیف با جراحی بسیار پایین است. لذا درمان دارویی واریکوسل خفیف در اولویت است.

برای جلویگری از واریکوسل نوع درمان دارویی واریکوسل کاملا بستگی به شکل اسپرم، تعداد و نوع حرکت آنها دارد. خوشبختانه امروزه داروهای زیادی در دسترس است که برای درمان واریکوسل خفیف استفاده می شوند.

برای درمان واریکوسل خفیف از داروهایی استفاده می شود که تولید اسپرم را بالا برده و فعالیت آنها را افزایش دهد.

معمولا برای درمان واریکوسل از داروهایی استفاده می شود که باعث افزایش تستروژن می شوند. در کنار آن داروهای آنتی اکسیدان نیز ممکن است، تجویز شوند.

توجه داشته باشید که یک سری از داروهای درمان واریکوسل خفیف فرآیند نطفه سازی را تحریک می کنند، اما چون داروهای نطفه ساز با عوارضی همراه هستند، حتما می بایست با نظر متخصص ارولوژی مصرف شوند.

قرص واریکوسل

در اغلب موارد به همراه واریکوسل نطفه وجود دارد ولی حرکت و تعداد آن ها کم می باشد که ما در چنین شرایطی از قرص برای درمان واریکوسل استفاده می کنیم:

1- قرص ونوویتال برای واریکوسل

عصاره بذر شاه بلوط از طریق تقویت مویرگ ها و رگ های خونی نه تنها از بیماری هایی مانند واریس و بواسیر جلوگیری می کند، بلکه می تواند در ترمیم آسیب های عروقی و التهابی رگ نیز موثر باشد. قرص ونوویتال یک داروی گیاهی شامل عصاره شاه بلوط است که دارای خاصیت ضد انعقادی می باشد. این قرص با بهبود جریان برگشتی وریدی، مانع از رسوب پروتئین ها در دیواره ی دریچه های لانه کبوتری می شود. با این حال قرص ونوویتال به تازگی مورد تحقیق و بررسی قرار گرفته و استفاده از آن به عنوان درمان قطعی واریکوسل تایید نهایی نشده است.

بنابراین درمان واریکوسل با قرص ونوویتال هنوز از نظر علمی قطعی نیست.

2- کلومنیس سیترات

این دارو با دوز 50 میلی گرم شروع می شود. مکانیسم اثر آن افزایش تحریک ترشح هورمون FSH از هیپوفیز می باشد که جهت تحریک اسپرم سازی در مردان و از طرفی جهت تحریک تخمک گذاری در زنانی که عادت ماهانه شان مختل و نامنظم می باشد استفاده می گردد. عوارض آن تهوع، استفراغ، حساسیت پستان ها و اختلال در خلق و خو و همچنین تحریک کیست تخمدان در خانم ها است.

3- آمپول HCG

که شامل هورمون LH و FSH بوده و لذا تزیق آنها باعث تحریک سلول های نطفه ساز جهت تولید اسپرم و تحریک تولید تستوسترون توسط هورمون LH می شود.

4- قرص بروموکریپتین

در بعضی از افراد نابارور سطح هورمون پرولاکتین بالا است که می تواند به علت ترشح بیش از حد هورمون پرولاکتین توسط مغز باشد که باعث ناباروری می شود. قرص بروموکریپتین باعث کاهش هورمون پرولاکتین شده و به بارور شدن فرد کمک می کند. عوارض آن تهوع، استفراغ، سرگیجه و کاهش فشار خون می باشد.

5- آمپول GNRH

در کسانی که در مغز و قسمت هیپوفیز تالاموس هورمون های تحریک کننده GNRH ترشح نمی شود و کمبود دارند از این آمپول به عنوان جایگزین تزریق و لذا باعث تحریک نطفه سازی در مرد و تخمک گذاری در زن می شود.

6- انواع ویتامین ها

ویتامین E، مولتی ویتامین و آسپرین نیز جهت درمان باروری استفاده می گردد.

چرا واریکوسل میگیریم

در مورد رگ های پا علت آن مشخص است زیاد سرپا ایستادن های بی حرکت شایعترین علت ایجاد واریس در پاها می باشد. ولی در مورد بیضه علت ایجاد واریس بیضه یا واریکوسل، کاملاً مشخص نمی باشد و به نظر علت های مختلفی از قبیل: ضعف مادرزادی در دریچه های لانه کبوتری وریدی، زور زدن های زیاد و سرپا ایستادن های زیاد از علل احتمالی هستند.

درمان گیاهی قطعی واریکوسل

واریکوسل به علت خرابی رگ های لانه کبوتری است. وقتی دریچه ی رگ خراب شود، یعنی گردش خون به خوبی در رگ انجام نمی شود و خون در آنجا ثابت می ماند. عدم حرکت خون سبب ایجاد لخته و در نهایت تورم و درد می شود.

متاسفانه در جامعه ی ما مثل خیلی از بیماری ها، باورهایی در رابطه با واریکوسل وجود دارد که در میان مردم شایع هستند.

یکی از آنها نقش رژیم غذایی در واریکوسل است مثلا توصیه میکنند از عسل، ادویه جات، غذاهای تقویت کننده، حبوبات، گردو یا بادام برای تقویت بیضه ها استفاده کنند. این باور غلط هست؛ چرا که ما در بیماری واریکوسل باید رگ بسته و خراب را ببندیم. بنابراین رژیم غذایی برخلاف باور عمومی در درمان واریکوسل و ناباروری هیچ جایگاهی ندارد و کمک کننده نیست.

درمان واریکوسل با خاکشیر

درمان واریکوسل با خرنوب یا خاکشیر، استفاده از زالو و یا درمان واریکوسل با ورزش نمی تواند نتیجه ی مطلوبی به دنبال داشته باشد؛ چرا که در واریکوسل خفیف رگ های بیضه آسیب دیده اند و چنین درمان های سنتی قادر به حل مشکل پزشکی شما نیستند.

درمان واریکوسل با یخ

حرارت بالای ایجاد شده به علت واریکوسل می تواند عامل خرابی بیضه ها باشد. به همین علت توصیه می کنند که از سونا و یا آب خیلی گرم پرهیز کنید. این قضیه ارتباطی با استفاده از یخ ندارد و درمان واریکوسل با یخ کاملا ساختگی است.

درمان واریکوسل با گانودرما

یکی از مواردی که در رابطه با آن تبلیغات وسیعی انجام میشود، قارچ گانودرما است. این قارچ به عنوان قهرمانی در درمان زگیل تناسلی، تومور های سرطان بیضه، سرطان روده، سرطان پستان و واریکوسل از طرف افراد غیر متخصص تبلیغ میشود. استفاده از گانودرما در زمینه ی درمان ناباروری و واریکوسل هیچ جایگاهی در  گاید لاین های پزشکی دنیا ندارد و نباید گول چنین تبلیغاتی را خورد.

درمان واریکوسل بیضه با زالو

در قدیم بر این باور بودند که زالو به علت مکش خون وریدی می تواند در درمان واریکوسل موثر باشد به همین دلیل به نوبت در 3-4 جلسه با انداختن زالو روی بیضه، خون وریدی توسط زالو مکیده می شد.

درمان واریکوسل با نخ

از دیگر باورهای غلط در زمینه درمان واریکوسل، بستن بیضه با نخ می باشد که یکی از خطرناک ترین کارها برای بیضه است چرا که به طور کل، خون رسانی قطع شده و بیضه ها کوچک می شوند و در گذر زمان از بین می روند.

درمان خانگی واریکوسل تنها در کنار درمان دارویی آن، با هدف کنترل این بیماری توصیه می شود. اما توصیه های اینجانب:

 زیاد سرپا نمانید.

 ورزش های بدنسازی سنگین انجام ندهید.

 بیضه ها را گرم نگه دارند، چون گرمای زیاد، سبب مختل شدن تولد اسپرم می شود. بنابراین سونا و جکوزی گرم توصیه نمی شوند.

توجه: درد خفیف بیضه همراه با واریکوسل خفیف نیازی به عمل جراحی ندارد. خیلی از افراد برای درمان درد بیضه اقدام به عمل واریکوسل می کنند که این کار جز تشدید درد بیضه، نتیجه ی دیگری به همراه ندارد.

جمع بندی:

1-واریکوسل خفیف در اکثر مردان وجود دارد.

2- در همه ی مردان نیازی به درمان واریکوسل خفیف ندارد.

3- اگر واریکوسل با درد بیضه همراه باشد، اغلب به خاطر واریکوسل خفیف نیست.

4- اولویت درمان واریکوسل خفیف با ناباروری است.

 

 

 دکتر حسین کرمی جراح واریکوسل در تهران

 

خالی کردن مچ پا

درمان خالی کردن مچ پا

پس از اینکه بی ثباتی مچ پا تشخیص داده شد اولین مرحله ی درمان، درمان های غیر جراحی است. از ورزش های قدرتی و آموزش های مرتبط با حس عمقی و ادراک وضعیت اعضای مختلف بدن که بر نگه داشتن مچ پا در محدوده ی حرکتی کامل و عادی خود تمرکز دارند استفاده می شود. تعداد زیاد و مختلفی از مچ بندها جهت ثابت نگه نداشتن مچ پا وجود دارند هر چند که هیچکدامشان نمی توانند علت زمینه ای بی ثباتی مچ پا را رفع کنند. یک نقش مچ بندها می تواند در کمک در زمینه ی توانبخشی، هنگامی که فشار روی مچ پا زیاد می شود باشد.

 عوامل موثر در بروز درد مچ پا

شاید این سوال برخی باشد که درد مچ پا ناشی از چیست. رایج ترین علت درد مچ پا ،  پیچ خوردگی مچ پا  است. پیچ خوردگی مچ پا آسیبی است که به رباط های مرتبط کننده ی استخوان های مچ پا می رسد. یک پیچ خوردگی می تواند هنگامی که مچ پا خارج از موقعیت عادی (معمولا به سمت داخل پا) خود می پیچد و معمولا سبب کشیدگی بیش از حد و یا پارگی رباط می شود، رخ می دهد.

درد مچ پا می تواند توسط شکستگی یکی از استخوان های مچ پا نیز ایجاد شود. از آنجایی که استخوان نازک نی در مقایسه با استخوان درشت نی تقریبا کوچکتر است، احتمال شکستگی آن خیلی بیشتر است. عوامل کمتر متداول درد مچ پا شامل موارد زیر می شوند:

 ✴التهاب مفاصل

✴نقرس

✴عفونت

التهاب تاندون آشیل یا استفاده بیش از حد از عضلات پشت ساق پا نیز می توانند سبب درد مچ پا شود. این وضعیت بیشتر در دوندگان شایع است.

عمل جراحی تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو نیز گفته می ‌شود به منظور کمک به کاهش درد و بهبود عملکرد زانو در فردی که دچار مشکل و درد شدید زانوست انجام می ‌شود. این عمل شامل برداشتن استخوان و غضروف آسیب دیده از استخوان ران، استخوان ساق و گاه کشکک و سپس جایگزین کردن آن با مفصل مصنوعی که از جنس آلیاژ فلز، پلاستیک و پلیمر است می باشد.

به منظور تشخیص مناسب بودن عمل تعویض مفصل زانو (آرتروپلاستی) جراح ارتوپد حرکات، ثبات و قدرت زانو را بررسی می ‌کند. تصاویر گرفته شده به وسیله اشعه ایکس نیز وی را در تشخیص دقیق مشکل زانو یاری می ‌کند.

علت درد پاشنه

پا و مچ پا از 26 استخوان، 33 مفصل و بیش از 100 تاندون تشکیل شده است. پاشنه بزرگترین استخوان در پای شماست. اگر از پاشنه خود بیش از حد استفاده کنید یا به آن آسیب برسانید، ممکن است درد پاشنه ایجاد شود. این درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. در صورتی که داروهای خانگی ساده درد را تسکین ندهند ، به یک متخصص ارتوپد مراجعه کنید تا علت را تشخیص دهد.

دکتر غلامرضا نادری

متخصص ارتوپدی و فلوشیپ جراحی مچ پا

عوارض فشار خون

عوارض فشار خون بالا

تغییر در درمان و شیوه ی زندگی می تواند به کنترل فشار خون بالا کمک کند تا خطر ابتلا به عوارض فشار خون بالا را کاهش دهد. در ادامه نگاهی به عوارض فشار خون بالا که می توانند تهدید کننده ی زندگی باشند، می اندازیم.

· آسیب به شریان ها

· آنوریسم

· آسیب به قلب

· آسیب به مغز

· آسیب به کلیه ها

چه زمانی باید برای درمان فشار خون بالا در کودکان به پزشک مراجعه کرد؟

در مواردی که کودکتان یک مشکل زمینه ای دارد، احتمالا برای بررسی فشار خون فرزند خود به دکتر قلب مراجعه می کنید. با این حال بهتر است از ۳ سالگی فشار خون فرزندتان طی مراجعه به پزشک بررسی شود تا بتوان فشار خون بالا را زودهنگام تشخیص داد.

اگر فرزند شما یک بیماری یا شرایط خاص از جمله تولد زودهنگام، وزن کم هنگام تولد، بیماری مادرزادی قلبی و مشکلات کلیوی دارد خطر ابتلا به فشار خون در او افزایش می یابد. پس باید کنترل فشار خون او در طول دوران کودکی آغاز شود.

اگر برای فرزندتان نگران هستید که ممکن است یکی از عوامل خطر فشار خون بالا را داشته باشد، مانند اضافه وزن یا چاقی باید با پزشک او صحبت کنید.

علت فشار خون بالا در کودکان

فشار خون بالا در کودکان کم سن و سال اغلب به بیماری های دیگری مانند نقص قلبی، بیماری کلیوی، شرایط ژنتیکی و یا اختلالات هورمونی مرتبط است. در کودکان بزرگتر ( به ویژه کسانی که اضافه وزن دارند ) علت دقیق فشار خون بالا اغلب ناشناخته است.

عوامل خطر فشار خون بالا در کودکان

عوامل خطر کودک شما برای فشار خون بالا به شرایط زمینه ای سلامت، ژنتیک و یا سبک زندگی بستگی دارد.

انواع فشار خون بالا در بارداری

گاهی اوقات فشار خون بالا قبل از بارداری ایجاد می شود. در موارد دیگر، فشار خون بالا در بارداری تشدید می شود.

1- پرفشاری خون بارداری

زنان مبتلا به پرفشاری خون در بارداری پس از هفته ی بیستم بارداری فشار خون بالا دارند. هیچ پروتئین اضافی در ادرار یا نشانه ای از آسیب به ارگان ها وجود ندارد. برخی از زنان مبتلا به فشار خون حاملگی در نهایت دچار پره اکلامپسی می شوند.

2-  فشار خون مزمن در بارداری

فشار خون مزمن، فشار خون بالایی است که قبل از بارداری یا قبل از هفته ی بیستم حاملگی رخ می دهد. اما از آنجا که فشار خون بالا در بارداری معمولا علایمی ندارد ، ممکن است تعیین شروع آن دشوار باشد.

3- فشار خون مزمن همراه با پره اکلامپسی

این وضعیت در زنان مبتلا به فشار خون بالای مزمن قبل از بارداری به وجود می آید که پس از آن فشار خون تشدید می شود و پروتئین در ادرار پیدا می شود و یا باعث عوارض دیگری در دوران بارداری می شود.

4- پره اکلامپسی

گاهی اوقات فشار خون مزمن و یا فشار خون بالا در بارداری منجر به پره اکلامپسی می شود که از عوارض بارداری با فشار خون بالا است و نشانه ای از آسیب به ارگان دیگری از بدن می باشد ( معمولا بعد از هفته ی بیستم بارداری رخ می دهد ). در صورت عدم درمان، پره اکلامپسی می تواند باعث عوارض جدی ای برای مادر و کودک شود. پیش از این، پره اکلامپسی تنها اگر زن باردار فشار خون بالا و پروتئین در ادرار داشت تشخیص داده می شد. با این حال، در حال حاضر کارشناسان می دانند که ممکن است در پره اکلامپسی، هرگز پروتئینی در ادرار یافت نشود.

معرفی قرص های فشار خون

· دیورتیک های تیازیدی

· بتا بلاکر ها (مسدود کننده های بتا)

· مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)

· مسدودکننده های گیرنده ی آنژیوتانسین (ARB)

· مسدود کننده های کانال کلسیم

· مهار کننده های رنین

· مسدود کننده های آلفا

· مسدود کننده های آلفا-بتا

· دارو هایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند.

· بازکننده های عروق

· آنتاگونیست های آلدوسترون

· قرص سینومیکس و لوزامیکس اچ

· آسپرین

دکتر فریبا هندسی

متخصص قلب و عروق

اقدامات پرستاری در سکته قلبی (MI)

زندگی بعد از سکته قلبی در ساعات اولیه

برای هر کسی که مشکل حمله قلبی دارد، داشتن توجه و مراقبت پزشکی در سریعترین زمان ممکن قطعا الزامی است. مشکلات و عوارض کوتاه مدت و بلند مدت داشتن حمله قلبی هر دو تا حد زیادی بستگی به این دارند که چه میزان از عضله قلب در حین حمله می میرد. با درمان سریع و قطعی پزشکی، شریان مسدود شده را می توان خیلی زود باز کرد و در نتیجه از سلامت قلب محافظت کرد.

اگر درمان در همان سه الی چهار ساعت اولیه انجام شود، تا حجم زیادی می توان از آسیب رسیدن به عضله قلب جلوگیری کرد. اما اگر درمان بیش از ۵ تا ۶ ساعت به طول انجامد، حجمی از عضله که می توان از مردن آن جلوگیری کرد بسیار کم می شود. پس از حدود ۱۲ ساعت، آسیب به قلب تقریبا غیر قابل بازگشت است.

بیشتر مشکلات و آسیب ها معمولا در همان ساعت های اولیه از حمله قلبی اتفاق می افتند. اگر این مشکلات در داخل بیمارستان رخ دهند، شانس بسیار بالایی برای درمان آن ها وجود دارد. اما متاسفانه حدود ۴۷ درصد از مرگ های ناگهانی قلبی قبل از رسیدن به بیمارستان رخ می دهند.

فردی که حمله قلبی دارد ممکن است برخی از علائم زیر و یا شاید همه آن ها را تجربه کند:

فشار زیاد، حس سنگینی و درد فشاری در مرکز قفسه سینه

درد و ناراحتی که در قفسه سینه وجود داشته و به بخش های دیگری نظیر شانه ها، پشت، گردن، فک، دندان ها و یا هر دو دست پخش می شود. گاهی اوقات نیز به بالای شکم می رسد.

تنگی نفس

حس سبک بودن سر، سرگیجه و ضعف

عرق کردن

حالت تهوع

یک حمله قلبی در حالت عمومی منجر به بروز درد قفسه سینه برای بیش از ۱۵ دقیقه می شود، اما ممکن است هیچ علائمی نیز نداشته باشد. خیلی مهم است که حواسمان به آن علائم باشد و همچنین مشکلات دیگری نظیر مشکلات گوارشی و یا درد دائم در گردن و یا فک را جدی بگیریم.

بسیاری از افراد که حمله قلبی را تجربه می کنند، در ساعت ها، روز ها و یا هفته های قبل از بروز حمله قلبی، نشانه هایی را در بدن خود حس خواهند کرد.

فرایند پرستاری در mi  انفارکدوس میوکارد

به اورژانس زنگ بزنید و یا با شماره مرکز درمانی محلی خود تماس حاصل کنید. علائم مربوط به حمله قلبی را نه نادیده بگیرید و نه سعی در حل آن ها داشته باشید. اگر به سرویس های درمانی اورژانسی دسترسی ندارید، از یک همسایه یا دوست بخواهید تا شما را به نزدیک ترین بیمارستان ببرد.

تنها در صورت نبود هیچ گزینه ای، خودتان رانندگی کنید و فراموش نکنید که این کار هم شما و هم دیگران را در خطر قرار خواهد داد که بخواهید در آن شرایط رانندگی کنید.

یک آسپرین را بجوید یا قورت دهید، مگر این که به آسپیرین آلرژی دارید و یا پزشک معالج شما خواسته است که از خوردن آن ها خودداری کنید.

در صورت تجویز، از نیتروگلیسرین استفاده کنید. اگر حس می کنید که در حال تجربه حمله قلبی هستید و دکتر شما در گذشته نیتروگلیسرین را برایتان تجویز کرده است، آن را طبق دستورالعمل بخورید. اما از نیتروگلیسرین فرد دیگری استفاده نکنید چرا که این کار ممکن است شما را در خطر بیشتر قرار دهد.

اگر فرد مذکور هوشیاری خود را از دست داده احیا یا همان سی پی آر را انجام دهید. اگر با فردی همراه هستید که هوشیاری ندارد این موضوع را به یک متخصص و یا پزشک اطلاع دهید. ممکن است به شما پیشنهاد شود عملیات احیا قلب و عروق را انجام دهید که به آن CPR می گویند.

اگر نمی دانید این کار را باید چگونه انجام دهید، پزشک ها فقط پیشنهاد می کنند بر روی قلب فشار وارد کنید ( حدود ۱۰۰ الی ۱۲۰ فشار در هر دقیقه).

اگر یک دفیبریلاتور خارجی خودکار یا همان AED خیلی سریع در دسترس شما قرار گرفت و فرد هوشیاری نداشت ، دستورالعمل های روی دستگاه را برای استفاده از آن دنبال نمایید.

 

دکتر آرزو خسروی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

 

 

 

 

علائم دفع پروتئین در ادرار

در مراحل اولیه بیماری های کلیوی، فرد ممکن است متوجه علامت خاصی در خود نشود. به همین دلیل یک آزمایش ادرار به منظور مشخص کردن پروتئین در ادرار الزامی است که نشانه های اولیه بیماری های کلیوی را نشان دهد.

علاوه بر پروتئینوری، علایم بیماری های کلیوی می تواند شامل موارد زیر باشد:

ادرار کف مانند یا کفدار

تکرر ادرار

تنگی نفس

خستگی

تورم در دست ها، پاها و صورت

پوست خشک

مشکل در خواب

وجود مزه آهن در دهان

سکسکه های مکرر

تهوع و استفراغ

مشکل در تمرکز

اگر فرد باردار است، پروتئین در ادرار، می تواند نشانه ی بیماری پره اکلامپسی باشد، بیماری خطرناکی که موجب فشار خون بالا شده و منجر به بستری در بیمارستان می شود. علائم دیگر این بیماری شامل سردرد، تغییرات بینایی، درد شکم، تهوع، کاهش ادرار و تنگی نفس می باشد.

آزمایش دفع پروتئین چیست ؟

آزمایش وجود پروتئین در ادرار به طور معمول به وسیله تستی به نام آنالیز ادرار انجام می گیرد. این تست می تواند سطوح پروتئین در ادرار را اندازه گیری کند. اگر در آنالیز ادراری پروتئین یافت شود، آزمایشات دیگری برای تشخیص بیماری کلیوی درخواست می شود.

👈 توجه: دفع ۱۵۰ میلی گرم پروتئین در ادرار ۲۴ ساعته طبیعی بوده و مقادیر بالاتر از آن غیر طبیعی محسوب می شود.

همچنین آزمایش خون برای اندازه گیری میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) درخواست می شود که نشان دهنده این است که به چه میزان کلیه ها مواد دفعی را به درون ادرار فیلتر می کنند.

تست های بیشتر شامل سونوگرافی، CT اسکن یا بیوپسی (نمونه برداری) از کلیه می باشد. زمانی که ادرار جهت وجود پروتئین آزمایش می شود، مقدار آلبومین و کراتینین (که یک آمینواسید در ادرار است) سنجیده می شود. مقادیر بیش از ۳۰ میلیگرم بر گرم از نسبت آلبومین به کراتینین برای بیش از دو مرتبه در طول دوره ۳ ماهه نشان دهنده یک بیماری کلیوی است.

به دفع پروتئین با مقادیر اندک تر در ادرار ، میکرو آلبومینوری می گویند. افراد دیابتی سالیانه یک یا دو مرتبه جهت وجود میکروآلبومینوری آزمایش شده که اگر مثبت باشد، نشان دهنده نشانه های اولیه صدمه به کلیه ها به وسیله دیابت است.

ممکن است میکرو آلبومینوری در نتیجه بیماری های قلبی خطرناک ، فشارخون بالا و لخته های خونی ایجاد شود. در نتیجه در صورت مثبت شدن مقادیر غیر طبیعی پروتئین در ادرار، آزمایشات اندازه گیری کننده سطوح کلسترول، قندخون و فشارخون به جهت یافتن بیماری های محتمل همراه انجام می گیرد.

لازم به توضیح است که پروتئین های درون عروق مسئول حفظ فشار اسمزی درون عروق می باشند بنابراین در صورت دفع پروتئین و کاهش فشار اسمزی داخل عروقی، نشت مایع به درون فضای میان بافتی صورت گرفته که این امر منجر به ایجاد ادم (ورم) در بافت های شل بدن (پف زیر چشم ها) و ادم اندام تحتانی بدن می شود.

درمان دفع پروتئین کلیه

درمان پروتئینوری شامل درمان دارویی و تغییرات در تغذیه و شیوه زندگی می باشد. درمان پروتئینوری براساس بیماری های همراه با پروتئینوری متغیر است. دیابت و فشارخون بالا مهمترین عوامل بیماری های کلیوی هستند. اگر فردی دچار بیماری های فوق باشد، باید توصیه های زیر را جدی بگیرد:

در دیابتی ها، کنترل قندخون، مصرف منظم داروها، تغذیه سالم و ورزش کردن می تواند از پیشرفت به سمت بیماری کلیوی جلوگیری نماید.

در افرادی که فشارخون بالا دارند، اصلاح الگوی تغدیه ای و شیوه زندگی همانند مصرف منظم داروها اثربخش است. در بیمارانی که فشار خون بالا به همراه پروتئینوری دارند، توصیه به حفظ فشارخون در مقادیری کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه می شود. اگر بیماری دچار آسیب دائمی به کلیه ها شود، نیاز به دیالیز منظم و یا پیوند کلیه دارد.

 

 

دکتر شهریار ناطق 

متخصص و جراح کلیه

 

 

 

 

 

 

 

 

عوارض دیسپورت

چگونه برای انجام تزریق  دیسپورت آماده بشوم؟

قبل از تایید شما توسط پزشکتان برای تزریق دیسپورت، پزشک شما یک پیشینه پزشکی از شما خواهد گرفت. همچنین ممکن است پزشکتان توصیه کند که قبل از انجام تزریق بعضی داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید را قطع کنید. این ها شامل موراد زیر هستند:

داروهای حساسیت (آلرژی)

رقیق کننده های خونی

داروهای سرماخوردگی

شل کننده های عضلانی

داروهای خواب آور

عوارض تزریق دیسپورت

با وجود اثربخشی دیسپورت، عوارض و خطراتی وجود دارند که باید به آن ها توجه کرد. بعضی از این عوارض جانبی خفیف هستند و خود به خود برطرف خواهند شد. این عوارض شامل موارد زیر هستند:

سردرد

درد در محل تزریق

واکنش حساسیتی در محل تزریق، مانند بثورات پوستی و کهیر

مشکلات سینوسی

گلودرد

تورم چشم

تهوع

عفونت دستگاه تنفس فوقانی

اگر یکی از این علائم تشدید شدند یا تا یک تا دو روز بعد از تزریق بهبود پیدا نکردند با پزشکتان تماس بگیرید. افرادی که داروهای شل کننده عضلانی یا ضد کولینرژیک مصرف میکنند ممکن است علائم شدیدتری را احساس کنند، زیرا این داروها با دیسپورت تداخل دارند.

ندرتا دیده شده است که دیسپورت به وسیله انتقال خونی به دیگر اندام های بدن رفته است. این حالت به اسم گسترش دور اثر سم شناخته میشود. این مورد میتواند باعث سمیت بولوسیم شود، چیزی که ممکن است باعث ایجاد موارد زیر گردد:

مشکلات تنفسی و بلع

تیره شدن دید، یا دوبینی

افتادن پلک

ضعف عضلات

اسپاسم عضلات

بی اختیاری ادرار

اگر شما هر کدام از علائم بالا را تجربه کردید، بلافاصله با پزشکتان تماس بگیرید. ممکن است برای پیشگیری از گسترش بیشتر و افزایش اثرات دیسپورت نیاز به درمان اورژانسی داشته باشید.

موارد منع مصرف بوتاکس دیسپورت

دیسپورت برای خانم های باردار و افراد زیر ۲ سال توصیه نمی شود.

تزریق دیسپورت برای از بین بردن چین و چروک ها فقط برای افراد بزرگسال توصیه شده است.

در صورتی که به شیر حساسیت دارید یا در گذشته به دلیل تزریق فرآورده های سم بوتولینوم دچار واکنش حساسیتی شده اید، تزریق دیسپورت برای شما توصیه نمی گردد.

تفاوت دیسپورت و بوتاکس

هر دوی دیسپورت و بوتاکس شامل استفاده از سم بوتولیسم برای درمان چین و چروک ها هستند، اما تفاوت های کوچکی با هم دارند.

ادامه مطلب در لینک زیر:

https://majidzadeh.doctor/917

 

دکتر معصومه مجیدزاده

پوست | مو | زیبایی | لیزر

 

 

 

 

 

راهنمای والدین در خرید اسکیت برای کودکان

اسکیت، یک ورزش و تفریح بسیار لذت‌بخش برای تمام سنین است و حتی برای کودکانی در سنین پایین هم ایمن و مفرح است. اسکیت با کیفیت می‌تواند ایمنی، راحتی و اعتماد به نفس فرزند شما را در هنگام یادگیری تضمین کند. سؤال بسیاری از والدین این است که چه نکاتی را در خرید اسکیت برای فرزندانشان رعایت کنند.

نکاتی که در ادامه می‌آید، شما را راهنمایی می‌کند تا بهترین اسکیت را برای فرزندتان با هر سن و سالی که دارد، بخرید.

چه اسکیتی بخرم؟

دو نوع کلی اسکیت برای کودکان یا افراد مبتدی وجود دارد. اسکیت‌های کواد (quad) یا همان «رولر» (roller) اسکیت‌ها (که معمولاً در پیست‌های سرپوشیده دیده می‌شود) و اسکیت‌های اینلاین (inline) یا «رولربلید» (rollerblade). اسکیت‌های کواد متدوال‌تر هستند و معمولاً برای کودکان و مبتدیان توصیه می‌شوند.

مقایسه‌ اسکیت‌های کواد (چهار چرخ) با اسکیت‌های Inline

اسکیت‌های کواد، چهار چرخ دارند که دوتای آن در جلو و دوتای دیگر در عقب است و با این ساختار، وضعیت تعادلی بهتری را نسبت به اسکیت‌های اینلاین ایجاد می‌کنند. اسکیت‌های اینلاین معمولاً ۴-۵ چرخ متوالی در یک خط دارند که تعادل کمتری در حال سکون تأمین می‌کند. اسکیت‌های کواد تقریباً احساس ایستادن معمولی را القا می‌کنند (شبیه به پوشیدن کفش‌های تنیس، اما با چهار چرخ زیر آن).

پوشیدن اسکیت‌های اینلاین معمولاً برای بچه‌ها سخت است، چون مچ پاهای آن‌ها ضعیف‌تر است و به همین خاطر، حفظ تعادل در هنگام ایستادن روی این اسکیت‌ها، سخت‌تر می‌شود. اسکیت‌های اینلاین برای کودکان، شروع مناسبی نیستند و ابتدا لازم است که کودک با اسکیت‌های کواد تمرین کند تا ماهیچه‌هایش تقویت شوند.

با این حال، نوجوانان معمولاً می‌توانند از اسکیت‌های اینلاین استفاده کنند. این احتمال هم وجود دارد که اسکیت اینلاین مچ پای کودک را خم کند و باعث خمیدگی پاهای کودک شود. اما اگر کودک شما در اسکیت تجربه دارد، همین اسکیت‌های اینلاین هم می‌توانند انتخاب مناسبی باشند. همیشه در خرید اسکیت به تمایل شخصی و راحتی توجه کنید.

انتخاب سایز و نوع اسکیت مناسب

اسکیت‌های مخصوص کودکان کوچک‌تر هستند و کفش‌هایی دارند که متناسب با ساق پای آن‌ها است، که این به کودکان احساس تعادل و اطمینان می‌دهد. اما تنوع اسکیت برای نوجوانان بیشتر است و متناسب با وضعیت نوجوانان و بزرگسالان است.

راهنمای خرید اسکیت رولر با سایز مناسب بچگانه

کودکان خیلی زود بزرگ می‌شوند و اسکیت‌ها برایشان کوچک می‌شود، پس مثل انتخاب کفش تنیس، بهتر است که سایز اسکیت را هم کمی بزرگ‌تر انتخاب کنید. خوشبختانه انتخاب‌های زیادی برای اسکیت‌های کودکانه وجود دارد و حتی اسکیت‌هایی با سایز قابل تنظیم وجود دارند که در صورت رشد کودک، می‌توان سایز آن را تغییر داد.

معمولاً می‌توان برای کودکان اسکیتی خرید که حدود یک سایز برایشان بزرگ‌تر است؛ اما خرید اسکیت با سایز بیشتر از آن توصیه نمی‌شود، چون که باعث صدمه به ساق و پا می‌شود. به علاوه، کفش اسکیت گشاد به خاطر لغزش و سایش، باعث تاول زدن پا می‌شود. اگر سایز بزرگ‌تری خریداری کرده‌اید، لازم است که بندهای آن را کاملاً محکم ببندید تا ساق پا را به خوبی نگه دارد. اگر کفش اسکیت شما بزرگ‌تر است، نباید از چند جوراب برای پر کردن فضای خالی داخل کفش استفاده کنید، چون محیط درون کفش اسکیت را خیلی مرطوب می‌کند و این می‌تواند باعث تاول زدن و آسیب رسیدن به پا شود.

پیشنهادات برای خرید اسکیت ر در لینک زیر مشاهده کنید

http://espinclub.ir/3427

تمام سنین!

ایمنی، ایمنی، ایمنی و تمرین فراموش نشود.

 

باشگاه ورزشی کودکان اسپین

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی

در طول عمل آنژیوپلاستی

شکافی روی بدن شما ایجاد نمی شود مگر برش بسیار کوچکی روی ران، مچ یا بازو که کاتتر از آن عبور کند. بسته به نوع و تعداد گرفتگی ها عمل تا چند ساعت طول می کشد.

آنژیوپلاستی در آزمایشگاه کاتترگذاری قلبی و توسط متخصص یا جراح قلب، تیم پزشکی و پرستاران قلب و عروق انجام می گیرد.

معمولا از شریان داخل ران پا برای انجام آنژیوپلاستی ( آنژیوپلاستی عروق پا ) استفاده می کنند. قبل از عمل قسمت مورد نظر بدن ضد عفونی شده و پارچه ای استریل روی آن قرار داده می شود.

قسمتی که کاتتر وارد می شود را بی حسی موضعی می کنند. سپس الکترودهای کوچکی روی قفسه سینه قرار داده می شود تا بر ضربان قلب حین عمل نظارت شود.

بیهوشی عمومی لازم نبوده و کمی آرامبخش به شما داده می شود، بنابراین در طول عمل شما بیدارید. هم چنین داروهای رقیق کننده خون از طریق کاتتر وارد جریان خون شما می شود. سپس عمل شروع می شود.

بعد از بی حس کردن محل برش، سوزن بسیار کوچکی وارد شریان ران یا دست می شود. این برش بسیار سطحی بوده و فقط روی پوست است.سپس پزشک سیم ظریفی همراه با کاتتر داخل شریان کرده تا به محل گرفتگی برسد.

ممکن است در قسمتی که کاتتر وارد می شود کمی فشار احساس کنید، اما فشار خود کاتتر را متوجه نمی شوید. درد شدید به هیچ وجه وجود ندارد. در صورتیکه درد تیزی حس کردید به پزشکتان بگویید.

سپس کمی رنگ داخل کاتتر تزریق شده تا گرفتگی ها را از طریق تصویر یا فیلم نشان دهد.

بالون کوچکی انتهای کاتتر زده شده تا شریان مسدود شده را باز کند. بعد از باز شدن شریان، بالون کوچک شده و خارج می شود. برای باز کردن تدریجی شریان، پزشک بالون را چندین بار باز و بسته می کند.

چنانچه چند گرفتگی داشته باشید، این پروسه برای هر گرفتگی تکرار می شود. به دلیل اینکه بالون هر بار جلوی جریان خون را به قسمتی از قلب می گیرد، احساس کمی درد عادی است.

استنت گذاری

اکثر افرادی که آنژیوپلاستی انجام می دهند، استنت هم در شریان مسدوده شده می گذارند. معمولا بعد از باز شدن شریان توسط بالون، استنت گذاری صورت می گیرد. استنت از دیواره شریان محافظت کرده تا پس از آنژیوپلاستی دوباره تنگ نشود. استنت شبیه یک سیم حلقه ای کوچک است. مراحل استنت گذاری بدین شرح است:

 استنت دور بالون و سر کاتتر گذاشته شده و داخل شریان قلب رفته تا به گرفتگی برسد.

 در محل گرفتگی، بالون باز شده و استنت کش می آید تا اینکه داخل شریان گیر کند.

 استنت بصورت دائم در شریان مانده تا آن را باز نگه دارد و خونرسانی قلب را بهبود بخشد. در برخی موارد به بیش از یک استنت نیاز است.

 با قرار گرفتن استنت در محل مورد نظر، بالون و کاتتر خارج شده و تصاویر یا آنژیوگرام های بیش تری گرفته می شود تا خونرسانی بهتر مشاهده شود.

 در آخر کاتتر خارج شده و عمل تمام می شود.

بعد از استنت گذاری نیاز است برای مدتی طولانی داروهایی مانند آسپرین و کلوپیدوگرل جهت جلوگیری از لخته شدن خون در استنت مصرف شود.

مراقبت های پرستاری بعد از آنژیوپلاستی

در صورتیکه عمل شما اورژانسی نباشد، یک شبانه روز در بیمارستان بستری می شوید تا وضعیت قلبتان تحت نظر قرار گیرد. عمدتا بعد از یک هفته استراحت می توانید کار و برنامه روزانه خود را از سر بگیرید. اگر عمل آنژیوپلاستی به دلیل حمله قلبی برایتان انجام شده است، احتمالا مدت بیش تری نیاز به بستری شدن و استراحت کردن دارید.

بعد از مرخص شدن بهتر است مایعات زیادی بنوشید تا مایع رنگی از بدنتان خارج شود. از انجام ورزش های سنگین و بلند کردن اشیا سنگین حداقل تا یک روز بپرهیزید. از پرستار یا پزشک خود در مورد کارهایی که نباید انجام دهید مشورت بگیرید. در موقعیت های زیر سریعا با کادر پزشکی تماس بگیرید:

 اگر محل ورود کاتتر دچار ورم یا خونریزی شد.

 اگر در محل ورود کاتتر دچار درد یا ناراحتی شدید.

 چنانچه نشانه های عفونت، قرمزی، التهاب، ترشح یا تب داشتید.

 در صورتیکه دما یا رنگ دست یا پایتان (که در آن کاتتر وارد شده است) تغییر کرد.

 اگر احساس ضعف یا از هوش رفتن داشتید.

 در صورتیکه دچار درد قفسه سینه یا نفس تنگی شدید.

رقیق کننده های خون

لازم است که حتما توصیه ها و دستورات پزشک مبنی بر مصرف داروهایی مثل آسپرین یا کلوپیدوگرل را جدی بگیرید. بیش تر افرادی که آنژیوپلاستی همراه با یا بدون استنت گذاری انجام می دهند نیاز به مصرف آسپرین دارند.

معمولا بیمارانی که استنت گذاری داشته اند ملزم اند تا یکسال یا بیش تر از دارو هایی چون کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت وجود هر گونه سؤال یا نیاز به جراحی غیر قلبی با متخصص قلب مشورت کنید تا از مصرف یا قطع داروهای فعلی اطمنیان حاصل کنید.

با انجام انژیوپلاستی جریان خون به قسمت هایی از قلب که قبلا تنگ شده بودند خون بیش تری می رسد. لازم است عادات و سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرید و  داروهایتان را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

اگر علائمی که قبلا داشتید، مثل نفس تنگی یا درد قفسه سینه دوباره سراغتان آمد، به پزشک مراجعه کنید. در صورتیکه درد شدید قفسه سینه یا دردی که به نیتروگلیسرین پاسخ ندهد، دارید سریعا با اورژانس تماس بگیرید. جهت مراقبت و حفظ سلامت خود پس از آنژیوپلاستی لازم است که:

 سیگار را ترک کنید.

 وزن مناسبی داشته باشید.

 دیابت، فشار خون یا شرایط اینچنین دیگر را کنترل کنید.

 مرتبا ورزش کنید.

 کلسترولتان را پایین بیاورید.

یک آنژیوپلاستی موفقیت آمیز بدین معنا است که شما دیگر نیاز به انجام عمل بای پس نداشته باشید. در این عمل رگ یا شریانی از قسمتی از بدن جدا شده و روی قلب دوخته می شود تا بجای شریان قلبی مسدود شده عمل کند. این عمل نیاز به یک شکاف روی قفسه سینه دارد و معمولا دوره بهبودی آن طولانی تر و همراه با درد بیش تر است.

 

دکتر سعید یزدان خواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی