فواید آنژیوپلاستی بعد از یک حمله‌ی قلبی

https://cdn.yjc.ir/files/fa/news/1396/2/27/6235104_984.jpg

آنژیوپلاستی

برای فردی که دچار گرفتگی رگ‌های کرونر قلب شده است با کمک آنژیوپلاستی و روش‌های دیگر می‌توان خونرسانی به عضله قلب را بهبود بخشید و یا در موارد اختلالات دریچه ای قلب، با کمک روش های جراحی جلوی پیشرفت نارسائی قلب را گرفت.

 مهمترین مرحله درمان دارویی نارسائی قلبی است که با توجه به شدت علائم بیمارو نوع نارسائی قلب، درمان داروئی باید در مرحله اول تشخیص برای بیمار شروع شود و در کنار ان اصلاح سبک زندگی، رژیم غذایی مناسب و کم نمک و فعالیت بدنی مناسب با وضعیت بیمار نیز توصیه می‌شود.

https://www.salamooz.com/uploads/files/salamooz/1397/07/15380810144747.jpg

فواید آنژیوپلاستی بعد از یک حمله‌ی قلبی چیست؟

با توجه به مطالعات انجمن آنژیوگرافیِ قلب وعروق، آنژیوپلاستی برای درمانِ حملاتِ قلبی نجات‌بخش است. این روش، برای برقراریِ مجددِ جریانِ خون به قلب بسیار موثر است. هر چه پزشک سریع ترخون رسانی را برقرار کند، آسیبِ کمتری به عضله‌ی قلب وارد می‌شود.

https://drhsnajafi.com/wp-content/uploads/2016/04/zm3nzqq5iyeuxjuyaja4.jpg

بعد از آنژیوپلاستی باید چه اقداماتی انجام دهیم؟

احتمالا پس از انجام عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر باید یک روز بستری بمانید و قلبتان پایش شود. مادامی که در بیمارستان هستید معمولا پزشک داروی ضد انعقاد خون جهت پیشگیری از تشکیل لخته و داروهایی جهت آرام نمودن شریان ها و اسپاسم های کرونری که ممکن است موجب حمله قلبی شوند، تجویزمی کند. شما احتمالا می توانید پس از یک هفته از انجام آنژیوپلاستی به کار و برنامه های عادی خود بپردازید.

 

https://www.yjc.ir/

https://www.salamooz.com/

https://drhsnajafi.com/

آنژیوگرافی از دست

آنژیوگرافی از طریق دست

آنژیوگرافی از طریق دست جزو دسته ای از عمل ها است که با نام کاتترگذاری قلبی شناخته می شود. در آنژیوگرافی قلب از این روش، کاتتر از طریق دست به سیستم گردش خون شما وارد شده و توسط متخصص آنژیوگرافی به سمت محل مشکوک به گرفتگی عروق هدایت می شود.

در طول این عمل، نوع خاصی از رنگ که به وسیله ماشین های تصویربرداری قابل رؤیت است، به رگ های قلب تزریق می شود. سپس ماشین عکسبرداری یک سری عکس پشت سر هم گرفته و به پزشک این امکان را می دهد تا وضعیت شریان ها را از نزدیک ببیند و در صورت گرفتگی، آن را با آنژیوپلاستی باز کند.

مدت بستری آنژیوگرافی قلب

اگر وضعیت بیمار مناسب باشد و نیاز به مراقبت های ویژه نباشد، معمولا همان روز یا نهایتا فردای روز آنژیوگرافی، مرخص خواهد شد.

نکات مثبت آنژیوگرافی از دست

آنژیوگرافی از راه دست به راحتی می تواند علت اصلی هر یک از بیماری های زیر را شناسایی کند:

• علائم بیماری عروق کرونر مثل درد قفسه سینه
• درد قفسه سینه، فک، گردن یا دست که علتش در آزمایش های دیگر مشخص نشود.
• درد قفسه سینه که جدید باشد یا رو به افزایش باشد.
• مشکل قلبی که مادرزادی باشد.
• نتایج غیر عادی تست غیر تهاجمی فشار قلب
• مشکلات دیگر مربوط به رگ های خونی یا جراحت قفسه سینه
• مشکل دریچه قلب که نیاز به جراحی داشته باشد.

معمولا به دلیل خطر کمی که انجام آنژیوگرافی از طریق دست به دنبال دارد، قبل از آن تست های دیگری مانند تست فشار قلب، الکتروکاردیوگرام و اکوکاردیوگرام انجام می شود.

 

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

https://dryazdankhah.com/

انواع آنژیوگرافی

آنژیوگرافی

آنژیوگرافی یا همان آنژیو نوعی عکس برداری رنگی و یک نوع  آزمون تشخیصی رگ های خونی است. متخصص قلب با تزریق یک ماده رنگی حاجب که بواسطه اشعه ایکس قابل رویت است و همچنین استفاده از یک لوله بلند، نازک و قابل انعطاف به نام کاتتر و مشاهده جریان خون از طریق فلوروسکوپی عمل بررسی جریان را انجام می دهد واز زوایای مختلف قلب عکسبرداری می کند.

در مقطعی که لوله کاتتر به قلب می‌رسد ممکن است بیمار کمی دچار تپش قلب شود اما این وضعیت طبیعی است و بطور کلی هنگام انجام آنژیوگرافی بیمار چیزی احساس نمی کند و درد ندارد.

انواع آنژیوگرافی

آنژیوگرافی دو نوع مختلف دارد که عبارت اند از:

• آنژیوگرافی از راه پا
• آنژیوگرافی از راه دست

در آنژیوگرافی از راه پا بیمار پس از انجام آنژیوگرافی، باید برای قطع شدن خونریزی، یک کیسه شنی به مدت چند ساعت در کشاله ران خود قرار دهد تا خونریزی قطع شود، ولی در آنژیوگرافی از راه دست به این صورت نیست و آنژیوگرافی راحت تر انجام می شود.

مقایسه آنژیوگرافی از راه کشاله ران با آنژیوگرافی از راه دست

در روش آنژیوگرافی از طریق پا احتمال کبودی، تجمع خون در زیر پوست و خونریزی بیشتر است.

بعد از آنژیوگرافی از مسیر دست تقریبا نیاز به بستری و استراحت مطلق و طولانی در تخت نیست و نیازی به استفاده از کیسه شن جهت بند آوردن خونریزی ( هموستناز)  در این روش  نیست .

امکان ترخیص بیمار 4 ساعت بعد از آنژیوگرافی از طریق شریان مچ دست ( رادیال) مقدور است .

در صورتیکه بیمار دارای شکستگی دست و آرنج یا انسداد عروقی در ناحیه شانه داشته باشد بهتر است آنژیوگرافی از طریق دست صورت نگیرد.

مواردی که با آنژیوگرافی تشخیص داده می شوند؟

با استفاده از آنژیوگرافی که یک روش تشخیصی از طریق رگ های خونی است، موارد زیر قابل تشخیص می باشد:

بیماری نارسایی وریدی

بیماری عروق کرونر

عروق محیطی

عمق ترومبوز وریدی

خطرات مرتبط با آنژیوگرافی کرونری

کاتتر گذاری قلبی در صورتی که توسط یک تیم درمانی با تجربه انجام شود بسیار ایمن خواهد بود. با این حال، این فرآیند خطراتی را نیز با خود به همراه دارد. از جمله این خطرات می توان به موارد زیر اشاره کرد:

– خونریزی یا کبودی

– تشکیل لخته های خونی

– آسیب به شریان یا ورید

– خطر اندک سکته مغزی

– خطر نادر حمله قلبی یا نیاز به جراحی

– افت فشار خون

 

منبع...

 

 

آنژیوگرافی پا

 

آنژیوگرافی رادیال

آنژیوگرافی رادیال در واقع آنژیوگرافی از طریق دست می باشد. در این روش تشخیصی یک لوله حاوی ماده حاجب وارد رگ دست فرد می شود. این ماده درون رگ تزریق می شود تا بوسیله اشعه ایکس ری بتوان از تمام رگ ها عکسبرداری نمود

طی این فرایند رگ های مسدود شده شناسایی شده و طبق تشخیص پزشک، برای درمان آن روش یا داروی مشخص تجویز خواهد شد.

آنژیوگرافی پا چیست

این روش شبیه سونوگرافی داپلر، می تواند جزئیات زیادی را در اختیار پزشک متخصص قرار دهد. در این روش هم مانند آنژیوگرافی از طریق دست، نوعی روش تشخیص رگ های مسدود شده قلب می باشد. با این تفاوت که لوله های کاتتر از طریق رگ های پا وارد می شود

آنژیوپلاستی

آنژیوپلاستی در واقع یک روش درمان است. بیمار پس از آنژیوگرافی، با تشخیص پزشک برای استنت گذاری یا همان آنژیوپلاستی که به فنر گذاشتن در قلب نیز شناخته می شود، آماده می شود. گاهی اوقات نیز به جای فنر ممکن است بالون گذاشته شود که این بستگی به تشخیص پزشک دارد

Angioplasty

طی آنژیوپلاستی، یک کاتتر(لوله باریک) که روی آن یک بالن کوچک وجود دارد، رگ های مسدود شده باز می شوند. ممکن است فنر داخل  رگ باقی بماند تا احتمال انسداد مجدد نباشد. آنژیوپلاستی یک روش کم تهاجمی است و بیمار لازم نیست که کاملا بیهوش شود.

آنژیوپلاستی از راه دست

شریان رادیال در بدن انسان ها از ناحیه آرنج تا مچ دست امتداد دارد و به همراه شریان اولنار خون مورد نیاز دست را همراه با اکسیژن کافی تامین می کنند. پس از ایجاد یک برش کوچک در شریان رادیال، پزشک معالج می تواند لوله کاتتر باریکی را وارد آن کرده و سپس این لوله به سمت ناحیه مسدود یا تنگ شده از شریان قلبی هدایت می گردد

پس از این که لوله کاتتر وارد محل شود یک بالن در نوک آن باز می شود و یک استنت شبیه به سیم را بر روی دیواره شریان با فشار باز

می کند. در نتیجه شریان خونی مورد نظر باز شده و استنت می تواند از بسته شدن دوباره آن در آینده جلوگیری به عمل آورد

 

منبع...

هزینه آنژیوگرافی

انواع آنژیوگرافی

آنژیوگرافی اصولا به دو روش زیر انجام می شود:

• آنژیوگرافی از طریق پا و یا پریفرال

• آنژیوگرافی از طریق دست و یا اکستریمیتی

توجه کنید که به دلیل راحت تر بودن بیمار و آسان تر بودن فرایند آنژیوگرافی و دوره نقاهت کوتاه تر، آنژیو از طریق دست در اولیت قرار دارد. اما در شرایطی که پزشک صلاح ببیند ممکن است آنژیوگرافی از طریق پا انجام شود.

هزینه آنژیوگرافی چقدر است؟

با در نظر گرفتن سوالات زیر هزینه آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی متغیر و متفاوت است:

1. بیمار تحت پوشش کدام بیمه باشد (بیمه سلامت، بیمه تامین اجتماعی و یا بیمه نیروهای مسلح)

2. اینکه آیا بیمار تحت پوشش بیمه تکمیلی است یا خیر؟

3. آنژیو گرافی به تنهایی انجام می شود یا همراه با آنژیوپلاستی باید انجام شود؟

4. از استنت دارویی استفاده می شود و یا از استنت غیردارویی؟

5. بیمار در کدام بیمارستان تحت درمان قرار گرفته است؟

چرا عمل آنژیوگرافی انجام می شود؟

در شرایطی که شما یکی از موارد زیر را تجربه کنید، پزشک متخصص شما ممکن است درخواست آنژیوگرافی عروق بدهد. از جمله این شرایط عبارتند از:

1. علائمی از بیماری عروق کرونر مانند احساس درد در قفسه سینه دارید

2. احساس درد در قفسه سینه، فک، گردن و یا دست که علت این درد در آزمایش های دیگر مشخص نشده باشد.

3. مشکلات دریچه ای قلب که نیازمند به جراحی باشد، داشته باشید.

4. عارضه ترومبوز وریدی عمیق داشته باشید.

5. نتایج غیر عادی در تست غیر تهاجمی قلب نشان دهید.

6. مشکلات دیگر مربوط به رگ های خونی یا جراحت قفسه سینه داشته باشید

7. مشکل دریچه قلب که نیاز به جراحی دارد، داشته باشید.

اصولا به علت اینکه خطر کمی بیمار را در نتیجه انجام آنژیوگرافی قلب از طریق دست تهدید کند، قبل از انجام آن آزمایش های دیگری همانند تست فشار قلب، تست الکتروکاردیوگرام و اکوکاردیوگرام انجام خواهد شد.

 

ادامه در وب سایت مداد

مراقبت های بعد از آنژیوپلاستی

در طول عمل آنژیوپلاستی

شکافی روی بدن شما ایجاد نمی شود مگر برش بسیار کوچکی روی ران، مچ یا بازو که کاتتر از آن عبور کند. بسته به نوع و تعداد گرفتگی ها عمل تا چند ساعت طول می کشد.

آنژیوپلاستی در آزمایشگاه کاتترگذاری قلبی و توسط متخصص یا جراح قلب، تیم پزشکی و پرستاران قلب و عروق انجام می گیرد.

معمولا از شریان داخل ران پا برای انجام آنژیوپلاستی ( آنژیوپلاستی عروق پا ) استفاده می کنند. قبل از عمل قسمت مورد نظر بدن ضد عفونی شده و پارچه ای استریل روی آن قرار داده می شود.

قسمتی که کاتتر وارد می شود را بی حسی موضعی می کنند. سپس الکترودهای کوچکی روی قفسه سینه قرار داده می شود تا بر ضربان قلب حین عمل نظارت شود.

بیهوشی عمومی لازم نبوده و کمی آرامبخش به شما داده می شود، بنابراین در طول عمل شما بیدارید. هم چنین داروهای رقیق کننده خون از طریق کاتتر وارد جریان خون شما می شود. سپس عمل شروع می شود.

بعد از بی حس کردن محل برش، سوزن بسیار کوچکی وارد شریان ران یا دست می شود. این برش بسیار سطحی بوده و فقط روی پوست است.سپس پزشک سیم ظریفی همراه با کاتتر داخل شریان کرده تا به محل گرفتگی برسد.

ممکن است در قسمتی که کاتتر وارد می شود کمی فشار احساس کنید، اما فشار خود کاتتر را متوجه نمی شوید. درد شدید به هیچ وجه وجود ندارد. در صورتیکه درد تیزی حس کردید به پزشکتان بگویید.

سپس کمی رنگ داخل کاتتر تزریق شده تا گرفتگی ها را از طریق تصویر یا فیلم نشان دهد.

بالون کوچکی انتهای کاتتر زده شده تا شریان مسدود شده را باز کند. بعد از باز شدن شریان، بالون کوچک شده و خارج می شود. برای باز کردن تدریجی شریان، پزشک بالون را چندین بار باز و بسته می کند.

چنانچه چند گرفتگی داشته باشید، این پروسه برای هر گرفتگی تکرار می شود. به دلیل اینکه بالون هر بار جلوی جریان خون را به قسمتی از قلب می گیرد، احساس کمی درد عادی است.

استنت گذاری

اکثر افرادی که آنژیوپلاستی انجام می دهند، استنت هم در شریان مسدوده شده می گذارند. معمولا بعد از باز شدن شریان توسط بالون، استنت گذاری صورت می گیرد. استنت از دیواره شریان محافظت کرده تا پس از آنژیوپلاستی دوباره تنگ نشود. استنت شبیه یک سیم حلقه ای کوچک است. مراحل استنت گذاری بدین شرح است:

 استنت دور بالون و سر کاتتر گذاشته شده و داخل شریان قلب رفته تا به گرفتگی برسد.

 در محل گرفتگی، بالون باز شده و استنت کش می آید تا اینکه داخل شریان گیر کند.

 استنت بصورت دائم در شریان مانده تا آن را باز نگه دارد و خونرسانی قلب را بهبود بخشد. در برخی موارد به بیش از یک استنت نیاز است.

 با قرار گرفتن استنت در محل مورد نظر، بالون و کاتتر خارج شده و تصاویر یا آنژیوگرام های بیش تری گرفته می شود تا خونرسانی بهتر مشاهده شود.

 در آخر کاتتر خارج شده و عمل تمام می شود.

بعد از استنت گذاری نیاز است برای مدتی طولانی داروهایی مانند آسپرین و کلوپیدوگرل جهت جلوگیری از لخته شدن خون در استنت مصرف شود.

مراقبت های پرستاری بعد از آنژیوپلاستی

در صورتیکه عمل شما اورژانسی نباشد، یک شبانه روز در بیمارستان بستری می شوید تا وضعیت قلبتان تحت نظر قرار گیرد. عمدتا بعد از یک هفته استراحت می توانید کار و برنامه روزانه خود را از سر بگیرید. اگر عمل آنژیوپلاستی به دلیل حمله قلبی برایتان انجام شده است، احتمالا مدت بیش تری نیاز به بستری شدن و استراحت کردن دارید.

بعد از مرخص شدن بهتر است مایعات زیادی بنوشید تا مایع رنگی از بدنتان خارج شود. از انجام ورزش های سنگین و بلند کردن اشیا سنگین حداقل تا یک روز بپرهیزید. از پرستار یا پزشک خود در مورد کارهایی که نباید انجام دهید مشورت بگیرید. در موقعیت های زیر سریعا با کادر پزشکی تماس بگیرید:

 اگر محل ورود کاتتر دچار ورم یا خونریزی شد.

 اگر در محل ورود کاتتر دچار درد یا ناراحتی شدید.

 چنانچه نشانه های عفونت، قرمزی، التهاب، ترشح یا تب داشتید.

 در صورتیکه دما یا رنگ دست یا پایتان (که در آن کاتتر وارد شده است) تغییر کرد.

 اگر احساس ضعف یا از هوش رفتن داشتید.

 در صورتیکه دچار درد قفسه سینه یا نفس تنگی شدید.

رقیق کننده های خون

لازم است که حتما توصیه ها و دستورات پزشک مبنی بر مصرف داروهایی مثل آسپرین یا کلوپیدوگرل را جدی بگیرید. بیش تر افرادی که آنژیوپلاستی همراه با یا بدون استنت گذاری انجام می دهند نیاز به مصرف آسپرین دارند.

معمولا بیمارانی که استنت گذاری داشته اند ملزم اند تا یکسال یا بیش تر از دارو هایی چون کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت وجود هر گونه سؤال یا نیاز به جراحی غیر قلبی با متخصص قلب مشورت کنید تا از مصرف یا قطع داروهای فعلی اطمنیان حاصل کنید.

با انجام انژیوپلاستی جریان خون به قسمت هایی از قلب که قبلا تنگ شده بودند خون بیش تری می رسد. لازم است عادات و سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرید و  داروهایتان را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

اگر علائمی که قبلا داشتید، مثل نفس تنگی یا درد قفسه سینه دوباره سراغتان آمد، به پزشک مراجعه کنید. در صورتیکه درد شدید قفسه سینه یا دردی که به نیتروگلیسرین پاسخ ندهد، دارید سریعا با اورژانس تماس بگیرید. جهت مراقبت و حفظ سلامت خود پس از آنژیوپلاستی لازم است که:

 سیگار را ترک کنید.

 وزن مناسبی داشته باشید.

 دیابت، فشار خون یا شرایط اینچنین دیگر را کنترل کنید.

 مرتبا ورزش کنید.

 کلسترولتان را پایین بیاورید.

یک آنژیوپلاستی موفقیت آمیز بدین معنا است که شما دیگر نیاز به انجام عمل بای پس نداشته باشید. در این عمل رگ یا شریانی از قسمتی از بدن جدا شده و روی قلب دوخته می شود تا بجای شریان قلبی مسدود شده عمل کند. این عمل نیاز به یک شکاف روی قفسه سینه دارد و معمولا دوره بهبودی آن طولانی تر و همراه با درد بیش تر است.

 

دکتر سعید یزدان خواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

نحوه انجام آنژیوگرافی

 

آنژیوگرافی قلب چگونه انجام می شود؟

☑ قبل از آنژیوگرافی قلب

متخصص قلب یا پرستار شما دستورالعمل هایی برای آماده شدن جهت آنژیوگرافی قلب را به شما می دهد.

اگر دارویی مصرف می کنید، مانند رقیق کننده های خون، با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است لازم باشد مصرف دارو را قلب از آنژیوگرافی قطع کنید.

از شما خواسته می شود چند ساعت قبل از فرآیند چیزی نخورید و ننوشید.

شمارش سلول های خونی شما، عملکرد کلیوی و آزمایش انعقاد خون ممکن است قبل از فرآیند برای شما درخواست شود.

قبل از فرآیند به شما داروهایی می دهند تا آرامش خود را حفظ کنید.

این فرآیند در بیمارستان و اتاق های خاصی انجام می شود که دارای ابزار های مخصوصی هستند.

☑ در هنگام فرآیند آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی به طور معمول 45 دقیقه تا یک ساعت زمان میبرد. با شروع فرآیند، پرستار یک آنژیوکت را به درون ورید بازوی شما وارد می کند تا از طریق آن مایعات و داروها را به راحتی برای شما تزریق کند. اگر در طی آنژیوگرفی مضطرب شوید، برای آرامش بیشتر شما داروهایی به شما می دهند.درطی آنژیوگرافی درحالی که روی میز دراز شده اید، هوشیاری شما را کمتر می کنند اما در تمام مراحل فرآیند بیدار می مانید. یک متخصص قلب خاص آنژیوگرافی را انجام می دهد.

بعد از آرام شدن شما، پزشک از یک سوزن کوچک برای تزریق لیدوکایین استفاده می کند، که یک بیحس کننده ی موضعی است و ناحیه ی مدنظر را بیحس می کند. وارد شدن این سوزن ممکن است تنها دردی باشد که شما در تمام فرآیند متوجه خواهید شد. این فرآیند معمولا بدون درد است.شریان رانی در ناحیه ی کشاله ران، یکی از متداول ترین رگ های خونی است که پزشک برای وارد کردن کاتتر از آن استفاده می کند و آنژیوگرافی را از طریق شریان انجام می دهند. ممکن است پزشک شما تصمیم بگیرد به جای شریان رانی از شریان بازویی برای وارد کردن کاتتر استفاده کند.

از طریق این نقطه ی دستیابی که می تواند در ران یا بازو باشد، کاتتر از طریق شریان ها به قلب می رسد. به این دلیل که شریان ها عصبی ندارند، شما از عبور کاتتر در عروق خونی چیزی احساس نمی کنید.دوربین اشعه ی ایکس به پزشک کمک میکند تا کاتتر را به سمت قلب برساند. وقتی که کاتتر به درستی جایگذاری شد، متخصص قلب رنگ حاجب را از طریق کاتتر به قلب و عروق آن تزریق خواهد کرد. بیشتر افراد هیچ احساسی در مورد این تزریق نخواهند داشت. هرچند بعضی افراد ممکن است یک ناراحتی کوچک در قفسه سینه خود احساس کنند که معمولا چند ثانیه طول می کشد. ممکن است کمی احساس سرگیجه و حالت تهوع داشته باشید.

هنگامی که اشعه ی ایکس از آن رنگ عبور می کند، شریان ها به عنوان سایه های سیاه روی یک زمینه ی سفید ظاهر می شوند. اگر شما دچار انسداد باشید، در یک ناحیه ی سفید ظاهر می شود. دوربین اشعه ی ایکس یک فیلم را از حفرات قلبی و شریان های آن ضبط می کند. این فیلم به عنوان یک تصویر دیجیتال پزشکی ضبط می شود. متخصص قلب با مشاهده جریان خون، اندازه، شکل انسداد و طول آن می تواند بهترین روش درمانی را اتخاذ کند.

☑ بعد از آنژیوگرافی قلب

اگر آنژیوگرافی انسداد جدی نشان دهد، ممکن است متخصص قلب مداخلات فوری را در دستور کار قرار دهد، مانند استنت گذاری یا بالون آنژیوپلاستی، برای بازگشایی انسداد و برگرداندن جریان خون به مقدار طبیعی. یا ممکن است پزشک شما برای شما جراحی بای پس عروقی را توصیه کند، یک فرآیند جراحی که جریان خون را به حالت اول برمی گرداند. اگر آنژیوگرافی یک پلاکی را نشان دهد که نیاز به توجه فوری نداشته باشد، پزشک تصویر شما را مرور می کند و اطلاعات بیشتری قبل از تصمیمات درمانی بدست خواهد آورد، مانند تغیرات سبک زندگی و داروهای مصرفی شما.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در بیمارستان

زمانی که فرآیند به پایان رسید، کاتتر خارج خواهد شد و ممکن است محل آن را بخیه بزند. درغیر این صورت، پزشک یا پرستار بعد از خارج کردن کاتتر محل آن را تا 20 دقیقه فشار می دهد.بعد از پوشاندن زخم، و درصورتی که کاتتر از طریق پا وارد شده باشد، باید بپرسید که آیا باید همچنان دراز بکشید و از خم کردن پاها و بلند کردن سرتان اجتناب کنید یا خیر. ممکن است نیاز باشد دو تا شش ساعت بعد از خارج کردن کاتتر در همان حالت بمانید.

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در خانه

بعد از آنکه به خانه بازگشتید، ممکن است متوجه یک کبودی در ناحیه ای که کاتتر از آن وارد شده است بشوید. این کبودی در اثر خونی که زیر پوست مانده است ایجاد میشود. یک کبودی کوچک یا کمی بزرگ میتواند طبیعی باشد. نیازی نیست کبودی به پزشک گزارش شود، هرچند ناحیه کبودی کمی بزرگ باشد. معمولا بعد از یک تا سه هفته این کبودی از بین میرود.

⚠ توجه:

اگر موارد زیر را متوجه شدید باید به پزشک اطلاع دهید:

✳ خونریزی، ترشحات یا تورم دردناک در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

✳ تورم یا ضعف و بیحسی در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

 

دکتر سعید یزدانخواه 

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی

در هنگام فرآیند آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی به طور معمول 45 دقیقه تا یک ساعت زمان میبرد. با شروع فرآیند، پرستار یک آنژیوکت را به درون ورید بازوی شما وارد می کند تا از طریق آن مایعات و داروها را به راحتی برای شما تزریق کند. اگر در طی آنژیوگرفی مضطرب شوید، برای آرامش بیشتر شما داروهایی به شما می دهند.درطی آنژیوگرافی درحالی که روی میز دراز شده اید، هوشیاری شما را کمتر می کنند اما در تمام مراحل فرآیند بیدار می مانید. یک متخصص قلب خاص آنژیوگرافی را انجام می دهد.

بعد از آرام شدن شما، پزشک از یک سوزن کوچک برای تزریق لیدوکایین استفاده می کند، که یک بیحس کننده ی موضعی است و ناحیه ی مدنظر را بیحس می کند. وارد شدن این سوزن ممکن است تنها دردی باشد که شما در تمام فرآیند متوجه خواهید شد. این فرآیند معمولا بدون درد است.شریان رانی در ناحیه ی کشاله ران، یکی از متداول ترین رگ های خونی است که پزشک برای وارد کردن کاتتر از آن استفاده می کند و آنژیوگرافی را از طریق شریان انجام می دهند. ممکن است پزشک شما تصمیم بگیرد به جای شریان رانی از شریان بازویی برای وارد کردن کاتتر استفاده کند.

از طریق این نقطه ی دستیابی که می تواند در ران یا بازو باشد، کاتتر از طریق شریان ها به قلب می رسد. به این دلیل که شریان ها عصبی ندارند، شما از عبور کاتتر در عروق خونی چیزی احساس نمی کنید.دوربین اشعه ی ایکس به پزشک کمک میکند تا کاتتر را به سمت قلب برساند. وقتی که کاتتر به درستی جایگذاری شد، متخصص قلب رنگ حاجب را از طریق کاتتر به قلب و عروق آن تزریق خواهد کرد. بیشتر افراد هیچ احساسی در مورد این تزریق نخواهند داشت. هرچند بعضی افراد ممکن است یک ناراحتی کوچک در قفسه سینه خود احساس کنند که معمولا چند ثانیه طول می کشد. ممکن است کمی احساس سرگیجه و حالت تهوع داشته باشید.

هنگامی که اشعه ی ایکس از آن رنگ عبور می کند، شریان ها به عنوان سایه های سیاه روی یک زمینه ی سفید ظاهر می شوند. اگر شما دچار انسداد باشید، در یک ناحیه ی سفید ظاهر می شود. دوربین اشعه ی ایکس یک فیلم را از حفرات قلبی و شریان های آن ضبط می کند. این فیلم به عنوان یک تصویر دیجیتال پزشکی ضبط می شود. متخصص قلب با مشاهده جریان خون، اندازه، شکل انسداد و طول آن می تواند بهترین روش درمانی را اتخاذ کند.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در بیمارستان

زمانی که فرآیند به پایان رسید، کاتتر خارج خواهد شد و ممکن است محل آن را بخیه بزند. درغیر این صورت، پزشک یا پرستار بعد از خارج کردن کاتتر محل آن را تا 20 دقیقه فشار می دهد.بعد از پوشاندن زخم، و درصورتی که کاتتر از طریق پا وارد شده باشد، باید بپرسید که آیا باید همچنان دراز بکشید و از خم کردن پاها و بلند کردن سرتان اجتناب کنید یا خیر. ممکن است نیاز باشد دو تا شش ساعت بعد از خارج کردن کاتتر در همان حالت بمانید.

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در خانه

بعد از آنکه به خانه بازگشتید، ممکن است متوجه یک کبودی در ناحیه ای که کاتتر از آن وارد شده است بشوید. این کبودی در اثر خونی که زیر پوست مانده است ایجاد میشود. یک کبودی کوچک یا کمی بزرگ میتواند طبیعی باشد. نیازی نیست کبودی به پزشک گزارش شود، هرچند ناحیه کبودی کمی بزرگ باشد. معمولا بعد از یک تا سه هفته این کبودی از بین میرود.

⚠ توجه:

اگر موارد زیر را متوجه شدید باید به پزشک اطلاع دهید:

✳ خونریزی، ترشحات یا تورم دردناک در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

✳ تورم یا ضعف و بیحسی در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

نتایج حاصله از آنژیوگرافی

آنژیوگرافی مشکلات رگ های قلبی را نشان می دهد:

تعداد شریان هایی که توسط پلاک های چربی مسدود شده را نشان می دهد.

محل انسداد را نشان می دهد.

میزان خونی که از رگ ها عبور می کند را نشان می دهد.

جریان خون داخل قلب را بررسی می کند.

نتیجه عمل بای پس قبلی را نشان می دهد.

دانستن این اطللاعات به پزشک کمک می کند درمان مناسب برای شما را انتخاب کند. برای مثال پزشک تصمیم می گیرد که استنت گذاری بهتر است یا آنژیوپلاستی. هم چنین ممکن است در صورت نیاز به آنژیوپلاستی یا استنت گذاری، همزمان این عمل ها انجام شوند.

 

دکتر سعید یزدانخواه

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

سی تی آنژیوگرافی کرونری

سی تی آنژیوگرافی کرونری  روشی نوآورانه جهت بررسی درد قفسه سینه و شریان های کرونری می باشد. در این روش، به جای انجام فوری روش متداول و تهاجمی آنژیوگرافی جهت بررسی انسداد ها یا تنگی ها، می توان با استفاده از اشعه ایکس تصاویری سه بعدی از شریان ها بدست آورد. در صورتی که این شریان ها بدون مشکل باشند، نیازی به انجام آزمایش تهاجمی نیست.

ما در هنگام بررسی بیماری شریان های کرونری از آخرین نسخه اسکنر های سی تی استفاده می کنیم که نتایجی دقیق را ارائه داده و بیمار را کمتر در معرض تشعشعات قرار می دهند. در صورتی که پس از سی تی اسکن بیمار باز هم به کاتترگذاری قلبی نیاز داشته باشد، تیم ما طیفی از فرایند ها را جهت تشخیص و درمان پیشنهاد می دهد.

سی تی آنژیوگرافی کرونری چیست؟

❇ سی تی اسکن قلبی

سی تی اسکن قلبی روشی است که با استفاده از تکنولوژی اشعه ایکس تصاویری سه بعدی و با کیفیت از قلب ارائه می دهد. سی تی آنژیوگرافی کرونری یک نوع سی تی اسکن قلبی است که بر روی شریان های خون رسان به عضله قلب تمرکز می کند.اغلب، انجام یک آنژیوگرافی به همراه کاتتر گذاری قلبی بهترین گزینه برای تعیین گرفتگی یا محدود شدن این شریان ها می باشد.

در صورتی که فرد از نظر ابتلا به بیماری انسدادی شریان های کرونری با احتمال کمتری مواجه است، این اسکن ها گزینه ای مناسب هستند. این گفته مخصوصا برای کسانی صحت دارد که:پس از قرار گیری تحت یک آزمون استرس یا دیگر ارزیابی های اولیه (مانند نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام) نتایجی غیر قطعی بدست آورده اند.

آمادگی های لازم قبل از انجام آنژیوگرافی

معمولا برای انجام این فرایند، فرد به عنوان بیماری یک روزه در بخش بیمارستان پذیرش می شود.

✅ موارد زیر باید انجام شوند:

تمامی نامه های ارجاع، فرم های درخواست و تمامی تصاویر اشعه ایکس را که در ۲ سال گذشته دریافت کرده اید با خود به همراه آورید.از آنجایی که امکان دارد پزشک به دیدن تصاویر اشعه ایکس نیاز داشته باشد، آن ها را به کارکنان رادیولوژی تحویل دهید. کارکنان رادیولوژی به شما خواهند گفت که چه زمانی این موارد آماده اخذ می شوند.

*لباس های گشاد و آزاد بپوشید.

*تمامی جواهرات و اشیای ارزشمند خود را در خانه بگذارید.

*از شما خواسته می شود که ۴ ساعت قبل از انجام آنژیوگرافی از خوردن اجتناب کنید.

*در حین چهار ساعت قبل از آنژیوگرافی فرد می تواند مایعات شفاف از جمله چای سیاه، قهوه، سوپ شفاف و آب بنوشد. وجود مایعات برای کلیه ها ضروری است.

✅ موارد مهم که باید به پزشک اطلاع داده شوند:

۱- بارداری یا احتمال آن

۲- داشتن هر گونه حساسیت یا بیماری از جمله آسم، دیابت، بیماری قلبی، بیماری کلیوی یا مشکلات تیروئیدی

۳- هر گونه داروی مصرفی

✅ قبل از آنژیوگرافی

به فرد یک گان (لباس مخصوص) برای پوشیدن داده می شود.

از فرد خواسته می شود تا هر گونه شی فلزی را از خود دور کند.

در صورت دریافت داروی آرام بخش در حین فرایند، فرد نیاز خواهد داشت تا یک سوزن در پشت دست او قرار گیرد.

 

دکتر آرزو خسروی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی